Randme nikastused tekivad siis, kui randme sidemed on venitamiseks liiga kaugele venitatud (osaliselt või täielikult). Seevastu randmemurd tekib siis, kui üks randme luudest puruneb. Nikastuse ja randmemurru vahel on mõnikord raske vahet teha, sest seda tüüpi vigastused põhjustavad sarnaseid sümptomeid ja on põhjustatud sarnastest õnnetustest, näiteks kukkumine välja sirutatud käega või otsene löök randmele. Tegelikult kaasnevad randmemurdudega sageli sidemete venitused. Et neid kaht randmevigastust kindlalt eristada, on vajalik arstlik läbivaatus (koos röntgenkiirgusega), kuigi mõnikord saate kodus enne kliinikusse või haiglasse minekut vahet teha nihestusel ja randmemurul.
Samm
Osa 1 /2: Randmepinge diagnoosimine
Samm 1. Selle kontrollimiseks liigutage randmet
Randmete nihestused on erineva raskusastmega, sõltuvalt sidemete venitamise või rebenemise astmest. Kerge randme venitus (1. aste), mis hõlmab mitmete sidemete venitamist, kuid mitte märkimisväärset rebendit; kerge nihestus (2. aste) hõlmab sidemete kiudude olulist rebenemist (kuni 50%) ja sellega võivad kaasneda kaebused käefunktsiooni halvenemise kohta; raske (3. astme) nihestus hõlmab sideme suuremat rebendit või rebendit. Sellisena saab randmet 1. ja 2. astme nikastuste puhul suhteliselt normaalselt (kuigi valusalt) liigutada. 3. astme nihestused põhjustavad sageli liikumise ebastabiilsust (kätt saab liigutada mitmes suunas), sest randme luid ühendavad sidemed on täielikult ära lõigatud.
- Üldjuhul vajavad arstiabi vaid mõned 2. astme randmeliigutused ja kõik 3. astme juhtumid. Kõiki 1. astme nikastusi ja enamikku 2. astme juhtumeid saab ravida kodus.
- 2. astme randme nikastused võivad hõlmata avulsioonmurdu - seisundit, kui sideme luust puruneb ja kannab endaga kaasas väikese koguse luukilde.
- Kõige tavalisem randme sidemete nihestus on scapho-lunate side, mis ühendab scaphoid luu lunate luuga.
Samm 2. Tehke kindlaks, millist valu te tunnete
Jällegi on randme nikastuste raskusaste väga erinev. Seega on ka põhjustatud valu väga erinev. 1. astme randme nikastused on tavaliselt kerged ja neid kirjeldatakse sageli kui torkivat valu randme liigutamisel. 2. astme nikastusega kaasneb mõõdukas või tugev valu, sõltuvalt rebendist; Valu on teravam kui 1. astme nikastus ja mõnikord tuikab suurenenud põletiku tõttu. Nii paradoksaalne kui see ka ei tundu, on 3. astme nihestus sageli algul vähem valus kui 2. astme nihestus, sest sideme on täielikult katkenud ega ärrita ümbritsevaid närve. Kuid 3. astme randme nikastused tunnevad põletiku tekkimisel lõpuks tuikavat tunnet.
- 3. astme nikastused, millega kaasneb avulsioonmurd, põhjustavad kohest valu, kas teravat valu või tuikavat tunnet.
- Nikastused põhjustavad kõige rohkem valu randme liigutamisel ja tavaliselt leevendavad sümptomid liikumise minimeerimisega (immobiliseerimine).
- Üldiselt, kui randmeosa on väga valus ja seda on raske liigutada, pöörduge koheselt arsti poole.
Samm 3. Kandke jääle ja vaadake, kuidas see reageerib
Mis tahes astme nikastused reageerivad hästi jää- või külmaravile, sest need ravimeetodid vähendavad põletikku ja tuimustavad valu tekitavaid närvikiude. Jää roll on väga oluline 2. ja 3. astme randmeliigutuse raviks, kuna see tingimus põhjustab põletiku kogunemist vigastuskoha ümber. Jää kandmine venitatud randmele 10-15 minutit iga 1-2 tunni järel pärast vigastuse tekkimist võib umbes päeva pärast oluliselt mõjutada ja oluliselt vähendada valu intensiivsust, hõlbustades käe liigutamist. Teisest küljest võib jää kandmine murtud randmele aidata valu ja põletikku kontrolli all hoida, kuid sümptomid naasevad sageli pärast mõju kadumist. Üldiselt mõjutas külmetusravi randme venitusi oluliselt rohkem kui luumurde.
- Mida tõsisem on nikastus, seda tugevam on turse vigastuskoha ümber, mistõttu tundub piirkond paistes ja laienenud.
- Luumurrud, mis tekivad stressi tagajärjel, tekitades peeneid pragusid, reageerivad külmetusravile (pikaajaliselt) väga hästi kui tõsisemad luumurrud, mis nõuavad arstiabi.
Samm 4. Kontrollige järgmisel päeval randmet, et näha, kas esineb verevalumeid
Põletik põhjustab turset, kuid see pole sama mis verevalumid. Verevalumid on põhjustatud lokaalsest verejooksust, mis tekib arteri või koe sisse voolavate väikeste veresoonte vigastusest. 1. astme randme venitamine tavaliselt verevalumeid ei põhjusta, välja arvatud juhul, kui vigastus tuleneb kõvast löögist, mis hävitab väikesed nahaalused veresooned. 2. astme nikastused põhjustavad rohkem turset, kuid jällegi mitte tingimata verevalumeid, olenevalt vigastuse tekkimisest. 3. astme nikastused põhjustavad rohkem turset ja nendega kaasnevad tavaliselt märkimisväärsed verevalumid, sest sidemete rebendit põhjustav trauma on sageli piisavalt raske, et rebida või kahjustada ümbritsevaid veresooni.
- Põletikust tingitud turse ei põhjusta olulist nahavärvi muutust, välja arvatud kerge punetus, mis on tingitud kuumuse "soojustundest".
- Verevalumi tumesinine värv on tingitud sellest, et veri imbub koesse vahetult naha pinna all. Kui verehüüve on purustatud ja koest eemaldatud, muudab verevalum värvi (helesinine, siis lõpuks kollakas).
Samm 5. Mõne päeva pärast vaadake, kuidas teie randmel läheb
Põhimõtteliselt tunnevad kõik esimese astme randmeliigutused ja mõned 2. astme juhtumid mõne päeva pärast palju paremini, eriti kui puhkate vigastatud kätt ja rakendate külmaravi. Kui randmeosa tundub palju parem, paistetust ei ole ja saate seda valutult liigutada, ei pruugi arstiabi vaja minna. Kui teil on randme tõsisem venitus (2. aste), kuid tunnete end mõne päeva pärast palju paremini (isegi kui turse pole täielikult kadunud ja valu on mõõdukas), oodake randme taastumiseks veel paar päeva. Kui aga vigastus mõne päeva pärast oluliselt ei parane või isegi süveneb, võib arstiabi vaja minna kohe.
- 1. astme nikastused ja mõned 2. astme juhtumid taastuvad kiiresti (1-2 nädalat), samas kui 3. astme (eriti avulsioonmurruga) nikastuste paranemine võtab kõige kauem aega (mõnikord mitu kuud).
- Pehmed/tõukavad luumurrud võivad paraneda ka üsna kiiresti (paar nädalat), samas kui tõsisemad luumurrud võivad kesta mitu kuud või kauem, sõltuvalt sellest, kas operatsioon tehti.
Osa 2 /2: Randmemurdude diagnoosimine
Samm 1. Kontrollige, kas randmeosa on valesti joondatud või painutatud
Randmemurrud võivad olla põhjustatud sama liiki õnnetustest ja traumadest, mis põhjustavad randme nikastusi. Üldiselt, mida suurem ja tugevam on luu, seda väiksem on trauma tagajärjel murdumise tõenäosus. Selle asemel venitatakse ja rebitakse sideme. Kui aga luu on purunenud, tundub see sageli valesti joondatud või painutatud. Randme kaheksa karpaaluud on nii väikesed, et valesti joondunud või painutatud randme nägemine on raske (või võimatu), eriti kui esineb peen/kompressioonmurd. Tõsisemad luumurrud on kergemini avastatavad.
- Kõige sagedamini murduv randme pikk luu on raadiuse luu või küünarvarre luu, mis kinnitub väikese karpaalluu külge.
- Kõige sagedamini murdub karpaalluu luumurd ja see põhjustab randme deformatsiooni vähem.
- Kui luumurd tungib läbi naha ja on selgelt nähtav, nimetatakse seda seisundit lahtiseks või keerukaks murruks.
Samm 2. Tuvastage valu tüüp
Ka randmemurru valu varieerub sõltuvalt raskusastmest, kuid tavaliselt kirjeldatakse seda kui teravat valu koos liigutustega ja sügavat tuima valu randme puhkeolekus. Randme luumurruga kaasnev valu kipub süvenema, kui käsi haarab või pigistab, ning randmeliigese venituste puhul see sageli nii ei ole. Randmemurrud põhjustavad tavaliselt rohkem sümptomeid nagu jäikus, tuimus või võimetus sõrmi liigutada, kui randme nikastused, sest luumurru tekkimisel on tõenäolisem närvikahjustus/-kahjustus. Samuti võite murtud randme liigutamisel kuulda kõristavat või ragisevat heli, mis ei kehti randme nikastuste puhul.
- Randmemurru valule eelneb sageli (kuid mitte alati) millegi "pragunemise" heli või tunne. Seevastu ainult 3. astme nikastused võivad tekitada sarnast heli või aistingut ning mõnikord on sideme katkestamisel kuulda “poppivat” heli.
- Üldjuhul süveneb luumurru tagajärjel tekkinud randmevalu öösel, samal ajal kui nikastusest tingitud valu ei muutu ega suurene öösel, kui randmet ei liigutata.
Samm 3. Jälgige, kas sümptomid süvenevad järgmisel päeval
Nagu eespool kirjeldatud, võib käe puhkamine ja 1-2 päeva külmaravi rakendamine märkimisväärselt mõjutada kergeid kuni mõõdukaid randme nikastusi, kuid luumurdude puhul see nii ei ole. Võib -olla, välja arvatud siledad/kokkusuruvad luumurrud, võtab enamiku luumurdude paranemine palju kauem aega kui sidemete venitamine. Seetõttu ei mõjuta mõne päeva käsi puhkamine ja jää pealekandmine luumurdude põhjustatud sümptomitele märkimisväärset mõju ning mõnel juhul võib enesetunne halveneda, kui keha on vigastusest saadud esialgse "trauma" ületanud.
- Kui teie luumurru luu jääb naha kaudu välja, on teil suurem nakkusoht ja verekaotus. Pöörduge arsti poole niipea kui võimalik.
- Tõsised randmemurrud võivad takistada käe vereringet. Verest tingitud turse põhjustab seisundit, mida nimetatakse "sektsiooni sündroomiks" ja mida peetakse hädaolukorraks. Sellise seisundi ilmnemisel tunnevad käed katsudes külma (vere puudumise tõttu) ja muutuvad kahvatuks (sinakasvalgeks).
- Ka luumurd võib selle ümber närve pigistada või katkestada. See seisund põhjustab täielikku tuimust käe piirkonnas, kus leitakse närvi innervatsioon.
Samm 4. Lase arstil teha röntgen
Kuigi ülaltoodud teave aitab teil otsustada, kas randmeosa on venitatud või murdunud, saab enamikul juhtudel tegelikku seisundit kinnitada ainult röntgen-, MRI- või CT-skaneerimine, välja arvatud juhul, kui luumurrud jäävad läbi naha. Röntgenikiirgus on kõige ökonoomsem ja tavalisem võimalus randme väikeste luude vaatamiseks. Arst võib enne teiega konsulteerimist paluda teil teha randme röntgenograafia ja lugeda radioloogi analüüs. Röntgenikiirgus näitab ainult luude pilte, mitte pehmeid kudesid, nagu sidemed või kõõlused. Murtud luid võib nende väikese suuruse ja kitsa ulatuse tõttu olla raske röntgenikiirgusel näha ning röntgenkiirte nägemine võib võtta mitu päeva. Et näha, kui tõsised on sidemete kahjustused, määrab arst MRI või CT skaneerimise.
- Randme luumurdude avastamiseks võib olla vajalik MRI, mis kasutab magnetlaineid keha sisemiste struktuuride üksikasjalike kujutiste loomiseks, eriti kui luumurd on õlaluus.
- Randme peeneid luumurde on tavalisel röntgenpildil väga raske näha. Peate ootama, kuni põletik taandub. Nii peate võib -olla ootama nädala või rohkem, kuni luumurd tekib, isegi kui vigastus on selleks ajaks paranemas.
- Osteoporoos (haprad luud mineralisatsiooni puudumise tõttu) on randmemurdude peamine riskitegur, kuid see ei suurenda tegelikult randme venitamise riski.
Näpunäiteid
- Randme venitused või luumurrud tulenevad tavaliselt kukkumisest. Seetõttu olge märjal või libedal pinnal kõndides ettevaatlik.
- Uisutamine ja rulluisutamine on kõrge riskiga tegevused, mis võivad põhjustada randme venitusi ja luumurde. Niisiis, kandke alati randmekaitset.
- Mõnel randme randmeluu ei saa normaalsetes tingimustes suurt verevarustust, nii et luumurru korral võib paranemine võtta mitu kuud.
