Avaskulaarne nekroos (NAV) on haigus, mille põhjuseks on luude halb ajutine või püsiv verevarustus, mis põhjustab luukoe surma. See protsess võib kahjustatud luu piirkonnas põhjustada pragusid, põhjustades luu kokkuvarisemist (kokkuvarisemist). NAV võib esineda mis tahes kehaosas, kuid üldiselt mõjutab see puusi, põlvi, õlgu ja pahkluusid. Kui teil või teie tuttaval on avaskulaarne nekroos, vaadake 1. sammu, et alustada haiguse tõhusat ravi.
Samm
Osa 1: 3: enda eest hoolitsemine
Samm 1. Puhka
Stressi ja koormuse vähendamisel kahjustatud luule on palju kasu valu leevendamisel, kahjustuste määra aeglustamisel ja kehale taastumiseks. Lisaks füsioteraapiale proovige minimeerida füüsilist aktiivsust nii palju kui võimalik.
Kui kahjustatud liigesepiirkond on puusa-, põlve- või pahkluu, võite vajada kargud või jalutajat. Kaaluge jalgade toetamiseks karkude kasutamist. Siiski peaksite seda kasutama füsioterapeudi soovitusel
Samm 2. Tehke füüsilisi harjutusi tervislikult
Peaksite külastama füsioterapeuti, ta näitab teile spetsiaalseid harjutusi liigeste liikumise säilitamiseks või parandamiseks. Füsioterapeut abistab teid jalutuskäigu esmakordsel kasutamisel ja vabastab seejärel järk -järgult ise. Kui teie seisund tundub paranemas, õpetatakse teile seejärel venitusharjutusi, mida saab teha kliinikus või kodus.
- Jalgrattasõidust on samuti kasu, liikumine edasi ja tagasi toetab liigeste üldist seisundit, suurendab verevoolu ning säilitab vöökoha ja sellega seotud lihaste tugevuse.
- Parem liikumine ja jõud aitavad füsioterapeudil valida endale sobivad harjutused ja juhendavad harjutusi ise tegema.
Samm 3. Kaaluge akupressuurravi
Teine meetod, mis on samuti kasulik, tehakse keha teatud piirkondade / punktide vajutamisega. See protseduur on kasulik keha lõdvestamiseks. Küsige oma füsioterapeudilt selle nõelravi kohta. Saate seda regulaarselt ise teha või aja kokku leppida eksperdi juurde ja teil on terve päev stressivaba.
Teise võimalusena on lõõgastumiseks ja stressi vältimiseks kasulik ka jooga või lihtne massaažiteraapia (eriti tuharate, eesmiste ja külgmiste puusalihaste ning selja jaoks). Mida lõdvestunum olete, seda paremini tunnete end iga päev
Samm 4. Piirata alkoholi tarbimist
Alkohoolsete jookide tarbimine on üks NAV -i riskitegureid. Alkohoolsete jookide pidev tarbimine halvendab teie seisundit, kuna veres on suurenenud rasv, mis kipub kahjustatud piirkonna veresooni kogunema ja ummistama. Kui vajate, jooge öösel üks klaas punast veini.
On mitmeid põhjuseid, miks peaksite piirama alkohoolsete jookide tarbimist või kaaluma nende suitsetamisest loobumist. Muidugi, klaas veini päevas on hea, kuid rohkem kui see võib kahjustada teie südant, siseorganeid ja loomulikult luid. Hoolitse oma keha eest ja hoia eemale alkohoolsetest jookidest
Samm 5. Hoidke kolesteroolitase madal
Veenduge, et järgite tervislikku madala rasvasisaldusega dieeti, vältides hüdrogeenitud õlisid, praetud toite ja vähendades kõrge rasvasisaldusega piimatoodete tarbimist, mida saab alternatiivina asendada madala rasvasisaldusega või rasvata piimaga. Seda tehes hoiate oma kolesteroolitaseme madalal, aidates seega toetada oma vere ja südame tervist.
- Kui lisate oma dieeti punase liha, eemaldage enne küpsetamist kindlasti kõik nähtavad rasvad.
- Sööge oomega-3-rasvhapete rikkaid toite, nagu kala, kreeka pähklid, linaseemned, sojaoad, tuunikala ja oliiviõli. Püüdke oliiviõli mitte praadida, sest see kahjustab selle omega-3 sisaldust ja kõrvaldab selle eelised.
Samm 6. Vältige või minimeerige kõrge rasvasisaldusega toidu maitseainete, näiteks või ja majoneesi tarbimist
Asendajatena võib kasutada tervislike rasvade allikaid, nagu toored puuviljad (puupähklid), taimeõlisid, nagu oliiviõli, ja külma veega kalu, nagu lõhe ja makrell. Sööge rohelisi lehtköögivilju, puuvilju ja täisteratooteid ilma või, juustu ja koorekastmeteta.
Kui teil on diabeet, hoidke oma veresuhkur alati normaalses vahemikus. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teie veresuhkru tase on järsult kõrge või madal, peetakse diabeeti üheks riskiteguriks, mis võib põhjustada NAV -i. Hoidke oma veresuhkru tase ja muutke see üheks peamiseks prioriteediks, pöörates tähelepanu tarbitavale toidule ja ravimitele
Osa 2/3: Meditsiiniline ravi
Samm 1. Küsige oma arstilt NAV -i ravimite kohta
Siin on mõned asjad, mida peate eelnevalt mõistma:
-
Valu leevendamiseks ja põletiku (punetus, turse, valu) vähendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis on apteekides hästi tuntud, on “ibuprofeen” ja diklofenaki sool/naatrium (“Voltaren” või “Cataflam”); on saadaval erinevates ravimvormides.
Tablette tuleb võtta vastavalt vajadusele (kui tunnete valu), kuid piisab tavalisest Voltaren 50 mg annusest kaks korda päevas pärast sööki
- Osteoporoosi ravimid, nagu alendronaat ("Fosamax"), võivad aidata NAV -i progresseerumist aeglustada.
- Kolesteroolravimeid kasutatakse kortikosteroidide tarbimisest tingitud rasvade kontsentratsiooni vähendamiseks vereringes; see hoiab ära NAV-i indutseerivate veresoonte blokeerimise.
- Vere vedeldavad ravimid, näiteks "varfariin", aitavad vältida hüübimishäiretega patsientidel trombide teket, mis võivad veresooni blokeerida.
Samm 2. Rääkige oma arstiga elektrilise stimulatsiooni kohta
See meetod stimuleerib keha kahjustatud piirkondade asendamiseks uut luu kasvatama. Elektriline stimulatsioon viiakse läbi operatsiooni ajal, kinnitades selle elektromagnetilise väljana luu ümbritsevale alale, elektrienergia tarnitakse otse luusse või elektroodide nahale paigaldamise kaudu. See meetod ei ole iseseisev operatsioon, vaid seda kasutatakse tavaliselt koos operatsiooniga.
Kui operatsioonil õnnestub luid hästi kasvatada, stimuleeritakse luid elektrilise stimulatsiooniga mobiliseeruma. Kuid mitte kõik ei sobi selle meetodi jaoks, seega küsige oma arstilt, kas see valik on teie jaoks võimalik
Samm 3. Kaaluge operatsiooni
Enam kui 50% NAV -ga patsientidest vajavad operatsiooni umbes 3 aasta jooksul pärast diagnoosimist. Teie arst otsustab, millist tüüpi operatsiooni te vajate. Siin on selgitus:
- Tuumade dekompressioon. Kirurg eemaldab osa luu sisevoodrist. Eesmärk on vähendada sisemist survet, suurendada verevoolu ja anda lisaruumi, et stimuleerida uute tervete luukoe tootmist uute veresoontega.
- Luu siirdamine (graafik). See siirdamisprotsess hõlmab terve luu tüki eemaldamist keha teisest kohast, et toetada NAV -i kahjustatud piirkonda, tavaliselt pärast südamiku dekompressiooni. Suurenenud verevarustust saab teha arterite ja veenide veresoonte siirdamisega.
- Luu ümberkujundamine (osteotoomia). Selle operatsiooni käigus eemaldab kirurg osa NAV-st mõjutatud luust keha raskust kandva liigese kohal või all, et vähendada sellele avalduvat stressi. See meetod on efektiivne varajases faasis/väikese ala NAV -is ja lükkab edasi liigese asendamise.
- Liigeste asendamine. NAV -i hilises faasis, kui luu variseb või on täielikult kahjustatud ja ravi ei toimi, asendatakse kahjustatud liiges kunstliku liigendiga, mis on tavaliselt valmistatud plastikust või metallist.
Samm 4. Tehke regulaarselt füsioteraapiat
Pärast operatsiooni on kaks asja, mida ei saa vältida, nimelt muutub luu A) terveks ja B) paraneb hästi. Füüsiline teraapia (mida tehakse regulaarselt) tagab nende kahe asja saavutamise. Siin on eelised, mida saate:
- Füsioterapeut juhendab teid karkude, jalutaja või muu abivahendi kasutamisel liigese koormuse vähendamiseks. See kiirendab paranemisprotsessi.
- Teid kutsutakse treenima koos füsioterapeudiga, et vältida deformatsioone (kuju muutusi) liigestes ning suurendada paindlikkust ja liigeste liikuvust. Kaks väga olulist asja!
Osa 3/3: Avaskulaarse nekroosi mõistmine
Samm 1. Teadke avaskulaarse nekroosi määratlust
Avaskulaarne nekroos (NAV) või osteonekroos on määratletud kui luukoe surm teatud luude verevarustuse kadumise tõttu. Luul on väikesed lüngad, mis üldiselt põhjustavad luude lagunemist. Kui NAV tabab luu liigese lähedal, võib liigesepind kokku variseda. Tavaliselt on NAV -st mõjutatud luu- või liigesepiirkond puusa.
- NAV esineb luudes, millel on üks vereterminal või arteriaalne toiteots (see tähendab, et verevarustus on seal piiratud), näiteks reieluu (puusa) ja õlavarreluu (õlg), kämblad (käeluud) ja tallad (jalaluud). Ühe terminaalse verevarustuse blokeerimine või katkestamine põhjustab luukoe surma ja seejärel luu hävimist.
- Kuigi luukoe uueneb või kasvab tagasi, on luude lagunemise kiirus kiirem kui luude uuenemine. Kui luu variseb, on liigese struktuur kahjustatud ja põhjustab valu. Kortikosteroidide manustamine ja kiiritus luudele võib kaasa aidata NAV progresseerumise halvenemisele.
Samm 2. Teadke põhjuseid ja riskitegureid
Teatud tegurid võivad suurendada NAV -i tekkimise riski. Siin on asjad, mis võivad NAV -i käivitada:
- Luumurrud või liigese nihestused võivad kahjustada verevoolu.
- Kiiritus vähiravis nõrgendab luid ja mõjutab veresooni.
- Suurenenud rõhk luudes põhjustab veresoonte kitsenemist ja raskendab värske vere sisenemist, põhjustades halba verevarustust.
- Suurte alkohoolsete jookide tarbimine (iga päev mitu aastat) põhjustab rasva kogunemist vereringesse ja selle ummistumist.
- Sellised ravimid nagu kortikosteroidid ("prednisoloon"), kui neid võetakse pikka aega ja suurtes annustes, võivad suurendada NAV -i riski. Teised ravimid, nagu bisfosfaadid (osteoporoosi ravimid), võivad pikaajalisel kasutamisel põhjustada lõualuu osteonekroosi, mis on haruldane haigus.
- Sellised haigused nagu diabeet, HIV/AIDS, sirprakuline aneemia, elundisiirdamine ja dialüüs võivad põhjustada NAV -i.
Samm 3. Teadke sümptomeid
Sageli ei avastata NAV -i varakult, sest sümptomid pole nähtavad. Esimene sümptom, mis ilmneb, on valu kahjustatud luu-/liigesepiirkonnas, näiteks kubemevalu pea-reieluu NAV-s. Siin on täielikum selgitus:
- Seda kubemevalu süvendab jala kaal, see võib olla kerge või aja jooksul süveneda. Valu võib tekkida puhkeolekus või öösel.
- Puusaliigesega seotud juhtudel võib kahjustatud isendit näha lonkamas kõndimas ja tundlikkust kahjustatud luu piirkonnas või selle ümbruses.
- Liigeste liikumine on piiratud ja valus. Aja jooksul võib kahjustatud liiges deformeeruda või kahjustuda.
-
Kui mõjutatud luu või liigese piirkonnas on surve närvile, võivad selle närvi toetatud lihased halveneda ja aja jooksul deformeeruda.
-
Üldiselt ilmnevad nähud ja sümptomid haigustsükli lõpus ning patsiendid pöörduvad arsti poole alles siis, kui haigus on (raskem). Ilma ravita laguneb kahjustatud liiges viie aasta jooksul pärast NAV ilmumist.
-
Samm 4. Teadke, kuidas NAV -i diagnoosida
Uuringu ajal tuvastab arst teie seisundi, vajutades valupiirkonna ümbrust, et kontrollida hellust. Arst võib paluda teil teha teatud liigutusi või asendeid - see aitab teil teada saada, kas teatud liigeste liigutused või asendid põhjustavad valu suurenemist/vähenemist või kui teie keha liigutamise võime muutub piiratumaks. Teie seisundi kindlakstegemiseks ja operatsiooni vajaduse korral võib arst tellida ühe järgmistest testidest:
- Röntgen. Üldiselt tunduvad luud varases staadiumis normaalsed, kuid siis ilmnevad ilmsed luumuutused.
- Luu skaneerimine. Ohutut radioaktiivset materjali süstitakse aeglaselt intravenoosselt veeni. Materjal voolab koos vereringega, kuni jõuab sihtkohta; NAV -i mõjutatud piirkond kuvatakse spetsiaalse tööriista pildil heleda värvi punktina. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt siis, kui röntgenuuringud on normaalsed.
- Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI on varase faasi NAV-i jaoks kõige tundlikum meetod, kuna see on võimeline tuvastama luuüdis ja luu ümberkujundamise protsessis toimuvaid keemilisi muutusi. See avastus saadakse raadiolainete ja tugevate magnetväljade kaudu.
- Kompuutertomograafia ("CT -skaneerimine"). See meetod annab selgemaid tulemusi kui röntgenikiirgus ja luu skaneerimine; CT-skaneerimine määrab luu kahjustuse progresseerumise, võttes luust kolmemõõtmelisi pilte.
- Luu biopsia. Selle protseduuri käigus eemaldatakse väike kogus luukoe ja uuritakse mikroskoobi abil NAV -i mikroskoopilist vaadet.
Näpunäiteid
- Selliste kalade nagu tuunikala ja lõhe söömine mitu korda nädalas suurendab omega-3 rasvade tarbimist; Teine võimalus oma tervislikku toitumist toetada on näiteks puuvilja- ja linaseemnete lisamine salatile.
- Enne mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist pidage nõu arstiga, sest neil ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas seedeprobleeme, nagu oksendamine, ärritus, kõhuvalu. Selle toime minimeerimiseks on soovitatav seda ravimit võtta kohe pärast sööki. Patsiendid, kellel on anamneesis maohaavand, neeruhaigus ja müokardiinfarkt, peavad MSPVA -sid kasutama ettevaatlikult.
- Mõnel juhul on vajalik kahjustatud liigese ja luu liikumise piiramine (immobiliseerimine) lahaste ja sidemete abil, muidugi pärast arsti või ortopeediga konsulteerimist.
- Uuringud on näidanud, et kortikosteroidid võivad pärssida rasvade lagunemise protsessi, suurendades seeläbi rasva taset vereringes ja ummistades veresooni.
