Suhkurtõbi on krooniline haigus, mis põhjustab kõhunäärme insuliini tootmise puudulikkust või selle tundlikkuse vähenemist rakkudes. Rakud vajavad glükoosi omastamiseks insuliini. Kui pikaajalist kõrget veresuhkru taset ei ravita, võib see kahjustada elundeid ja närve, eriti väikseid perifeerseid närve, mis ulatuvad silmadesse, kätesse ja jalgadesse. Ameerika Ühendriikide tervishoiu- ja inimteenuste osakonna andmetel on 60–70 protsendil diabeediga inimestest ka närvikahjustus (neuropaatia). Tavaliselt ilmnevad esimesed diabeedi sümptomid jalgadel. Niisiis, õppige tundma teie jalgadel esinevaid diabeedi sümptomeid ja tehke regulaarseid kontrolle, et vältida jalgade püsivaid kahjustusi ja halvatust.
Samm
Osa 1 /3: Jalade tundlikkuse muutuste otsimine
1. samm. Jälgige jalgade tuimust
Üks varasemaid ja levinumaid perifeerse neuropaatia sümptomeid on tundlikkuse kaotus ja jalgade tuimus. Tuimus võib alata varvastest ja seejärel areneda jalani nagu sokk jalga. Tavaliselt esinevad need sümptomid mõlemal jalal, kuigi tunne võib esmalt olla tugevam ühel jalal.
- Seotud tuimusega tunnevad jalad ka äärmuslike temperatuuride (nii kuuma kui ka külma) tõttu vähem valu. Seetõttu on diabeetikutel talvel kalduvus kuumade vannide villidele või külmakahjustustele.
- Krooniline tuimus hoiab diabeetiku teadvuseta, kui tema jalg on lõigatud, villiline või vigastatud. See nähtus on tavaline diabeediga inimestel ja võib põhjustada jalainfektsioone. Mõnikord on patsientide neuropaatia nii raske, et jalainfektsioon on olnud juba pikka aega enne patsiendi teadvustamist ning levinud sügavale kudedesse ja mõjutab isegi luid. See seisund nõuab pikaajalist ravi IV antibiootikumidega ja on potentsiaalselt eluohtlik.
- Perifeerse neuropaatia sümptomid, nagu tuimus, süvenevad tavaliselt öösel magamise ajal.
Samm 2. Olge sügelus ja põletustunne
Muud levinud sümptomid on ebamugavad aistingud, nagu sügelus, pigistamine, torked ja/või põletustunne. Need aistingud võivad tunduda sarnased jalgade verevoolu taastumise tundele pärast varasemat "uinumist". Selle ebameeldiva aistingu (tuntud ka kui paresteesiad) tase varieerub kergest kuni raskeni ja tavaliselt pole mõlema jala tunne sama.
- Sügelus ja põletustunne algab tavaliselt jala alt (tallast), kuigi mõnikord kiirgab see jalgadele.
- See kummaline tunne sarnaneb mõnikord seeninfektsiooniga (jalaseene) või putukahammustustega, kuigi sügelus diabeediga inimestel ei ole tavaliselt väga intensiivne.
- Jalgade perifeerne neutopaatia areneb tavaliselt veresuhkru (glükoosi) liigse taseme tagajärjel, põhjustades mürgitust ja väikeste närvikiudude kahjustusi.
Samm 3. Jälgige puutetundlikkuse suurenemist, mida nimetatakse ka hüperesteesiaks
Teine sümptom, mis areneb vähesel hulgal diabeediga inimestel, on jalgade puutetundlikkuse suurenemine. Selle asemel, et vähendada või kogeda tuimust, võib diabeetikute jalgade tundlikkus tõepoolest suureneda või isegi puudutamiseks olla liiga tundlik (ülitundlik). Näiteks sellises seisundis võib isegi kerge teki kaal olla diabeetikule valus.
- See diabeedi tüsistus võib sarnaneda podagra või raske põletikulise artriidiga või seda valesti diagnoosida.
- Selle suurenenud tundlikkuse valu kirjeldatakse tavaliselt elektrilöögi või põletusvaluna.
Samm 4. Jälgige krampe või teravaid valusid
Selle progresseerudes hakkab perifeerne neuropaatia mõjutama jalgade lihaseid. Üks diabeedi arengu sümptomeid on jõudnud lihastesse, on jalakrambid ja / või terav valu, eriti jala allosas. Krambid ja valu võivad olla nii tugevad, et diabeetikud ei saa öösel magades kõndida ega kannatada.
- Tüüpilise lihaskrambi korral näete lihaste tõmblemist või kokkutõmbumist. Diabeetikute kogetud krampe on tavaliselt üsna raske näha.
- Lisaks ei taastu ega kao kõndimisega ka diabeetikutel kogetud krambid ja valu.
- Diabeediga seotud krambid ja valu on tavaliselt sarnased ning neid diagnoositakse valesti stressimurru või rahutute jalgade sündroomina.
Osa 2/3: Otsime uut jalamuutust
Samm 1. Jälgige lihaste nõrkust
Kui kõrge glükoosisisaldus jõuab närvideni, järgneb vesi ka osmoosi teel glükoosile närvidele. Närvid paisuvad ja kaotavad verevarustuse, nii et nad muutuvad kergelt surnuks. Kui lihaseid varustavad närvid on surnud, tähendab see, et lihased ei saa närvidelt enam stimulatsiooni. Selle tulemusena võivad teie jalad kahaneda (kahaneda) ja nende nõrkus võib teie kõnnakut mõjutada, muutes need võnkuma või lonkama. Sellepärast kasutavad patsiendid, kellel on pikka aega diabeet, tavaliselt suhkruroo või ratastooli.
- Jalade ja pahkluude nõrkuse osas on kahjustatud ka närvid, mis annavad ajule koordinatsiooni ja tasakaalu. Seetõttu on diabeetikutel väga raske kiiresti kõndida.
- Närvikahjustus ja pahkluu lihaste/kõõluste nõrkus põhjustavad ka reflekside vähenemist. Seetõttu ei avalda Achilleuse kõõluse krohvimine diabeetikutel suurt mõju.
Samm 2. Kontrollige varvaste deformatsioone
Kui teie jalalihased on nõrgad ja kõnnak on muutunud, pole teie kõndimisasend enam õige ja see avaldab varvastele täiendavat survet. Mõlemad võivad põhjustada varvaste deformatsioone, näiteks hammertoes. Hammertoe tekib siis, kui üks kolmest varbast jala keskel on liigeses deformeerunud nii, et see paindub nagu haamer. Lisaks selliste deformatsioonide sümptomitele nagu hammertoe, võib see ebaühtlane kõnnak ja tasakaal põhjustada jala teatud piirkondades suurenenud survet. See võib põhjustada survehaavandeid, mis võivad seejärel nakatuda ja põhjustada täiendavaid probleeme.
- Hammertoe saab ise paraneda. Kuid selle parandamiseks vajab patsient tavaliselt operatsiooni.
- Diabeedihaigetel on pöidla kõige sagedasem deformatsioon bunion (pöidla esimese liigese turse), mis põhjustab pöidla surumist teiste varvaste vastu.
- Diabeetikud peaksid kandma jalatseid, mille varvastes on palju ruumi, et vähendada varvaste deformatsiooni ohtu. Diabeedi korral ei tohiks naised kanda kõrgeid kontsasid.
Samm 3. Jälgige hoolikalt vigastuste või nakkuse märke
Lisaks kukkumistele ja luumurdudele kõndimisel on diabeetikute kõige tõsisem komplikatsioon jalavigastus. Jalade tundlikkuse vähenemise tõttu ei tunne diabeetikud sageli kergeid vigastusi, nagu marrastused, väikesed lõiked, villid ja putukahammustused. Selle tulemusena võivad need väikesed vigastused nakatuda. Kui seda ei ravita enne, kui on liiga hilja, tuleb sõrm või varvas amputeerida.
- Infektsiooni sümptomid, mida võib näha, on tavaliselt suur turse, värvimuutus (punane või sinakas) ja valge mäda või muu vedeliku eritumine haavast.
- Tavaliselt hakkab nakkus halvasti lõhnama, kui sellest eritub mäda ja verd.
- Samuti väheneb immuunsüsteemi nõrgenemise tõttu kroonilise diabeediga inimeste võime end ise ravida. Seetõttu võivad väikesed vigastused kesta kaua ja suurendada nakkusohtu.
- Kui väike vigastus muutub tõsiseks avatud haavandiks (näiteks suur haavand), on parem viivitamatult kiirabi külastada.
- Soovitame diabeetikutel kontrollida kord nädalas oma jalgade põhja ja veenduda, et arst kontrollib teie jalgu hoolikalt kõigil uuringutel.
Osa 3 /3: neuropaatia muude sümptomite otsimine
Samm 1. Otsige oma käest sarnaseid sümptomeid
Kuigi perifeerne neuropaatia algab tavaliselt alakehast, eriti jalgadest, mõjutab see lõpuks väikseid perifeerseid närve, mis lähevad sõrmedele, käsivartele, kätele ja kätele. Seetõttu kontrollige oma käsi hoolikalt ülaltoodud sümptomite ja diabeedi tüsistuste suhtes.
- Sarnaselt jalgadele algab ka diabeedi tüsistuste sümptomite levik kätes sõrmedest ja läheb kätele (nagu kindad).
- Diabeedi tüsistuste sümptomid kätes võivad olla sarnased või valesti diagnoositud kui karpaalkanali sündroom (CTS) või Raynaud 'tõbi (arterid kitsenevad külmaga kokku puutudes tavalisest rohkem).
- Käsi on lihtsam regulaarselt kontrollida kui jalgu. Igapäevases tegevuses on tavaliselt mõlemad jalad kaetud sokkide või kingadega.
Samm 2. Kontrollige autonoomse neuropaatia sümptomeid
Teie keha autonoomne süsteem hõlmab närve, mis kontrollivad teie südame löögisagedust, põit, kopse, magu, soolestikku, suguelundeid ja silmi. Diabeet (hüperglükeemia) võib neid närve mõjutada ja põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, nagu südame löögisageduse tõus, hüpotensioon, põiepeetus või pidamatus, kõhukinnisus, puhitus, isutus, neelamisraskused, erektsioonihäired ja tupe kuivus.
- Jalad või muud kehaosad kontrollimatult higistavad (või ei saa üldse higistada) on autonoomse neuropaatia sümptom.
- Laialt levinud autonoomne neuropaatia põhjustab lõpuks elundite talitlushäireid, nagu südame- või neeruhaigus.
Samm 3. Olge visuaalsete häirete suhtes
Perifeerne ja autonoomne neuropaatia võib mõjutada silma, kahjustades väikeste veresoonte glükoosimürgistust. Lisaks nakkusohule ja võimalikule jala amputeerimisele on pimedus üks asi, mida diabeediga inimesed kõige rohkem muretsevad. Diabeediga seotud silma tüsistuste hulka kuuluvad raskused hämara valgusega kohanemisel, ähmane nägemine, vesised silmad ja nägemisteravuse järkjärguline vähenemine, mis viib lõpuks pimeduseni.
- Diabeetiline retinopaatia mõjutab silma võrkkesta veresooni ja on diabeedihaigetel kõige sagedasem nägemiskahjustuse põhjus.
- Tegelikult on täiskasvanud diabeetikutel katarakt 2-5 korda suurem.
- Diabeediga inimeste silmahaigused suurendavad ka katarakti (läätse hägustumine) või glaukoomi (suurenenud rõhk ja nägemisnärvi kahjustus) riski.
Näpunäiteid
- Kui teil on diabeet, isegi kui te võtate ravimeid, peaksite oma jalgu iga päev kontrollima tüsistuste sümptomite suhtes.
- Kui teil tekib mõni ülalkirjeldatud sümptomitest, pöörduge hindamiseks oma perearsti või diabeedispetsialisti poole.
- Lõika varbaküüned regulaarselt (1–2 korda nädalas) või pöörduge jalaarsti poole, kui kardate oma varbaid vigastada.
- Kandke kodus alati kingi ja sokke või susse. Ärge minge paljajalu ega kandke liiga kitsaid kingi, kuna see suurendab villide tekkimise ohtu.
- Kui teil on diabeet, võite märgata, et jalad higistavad rohkem ja näevad läikivad. Kui jah, vahetage sokke regulaarselt ja sageli.
- Peske jalgu iga päev sooja (mitte kuuma) seebiveega. Loputage hästi ja patsutage rätikuga (ärge hõõruge), kuni see on kuiv. Kuivatage kindlasti ka varvaste vahel.
- Proovige soolaga jalgu nii tihti kui võimalik pesta. See hooldus desinfitseerib nahka ja vähendab bakteriaalse infektsiooni riski.
- Kuivad jalad võivad liikuda ja põhjustada püsivaid haavandeid. Seetõttu veenduge, et jalad oleksid alati niisked. Määrdeainena kasutage vaseliini kreemi või tarretist, kuid ärge kandke seda varvaste vahele.
Hoiatus
- Kui teie jalgadel on mustad või rohelised alad, pöörduge kohe arsti poole, sest teil võib olla gangreen (surnud kude).
- Losjooni kandmine varvastele võib stimuleerida seente kasvu.
- Kui jalal on haavand või see ei parane, pöörduge kohe arsti poole.
