Mõiste "fistul" viitab ebanormaalsele ühendusele, mis moodustub kahe bioloogilise pinna, näiteks elundi, veresoone või soolestiku vahel. See ebanormaalne suhe moodustub kanali kujul ja seda võib leida paljudes kohtades ja mitmesugustes variatsioonides, kuigi kõige tavalisem on anorektaalne fistul. Kõige tavalisem ravimeetod on operatsioon, kuigi ka teatud elustiili muutused muudavad. Allpool käsitleme teie valikuid, alustades 1. sammust.
Samm
Osa 1 /3: elustiili muutmine
Samm 1. Sööge tasakaalustatud toitu
Toitumise järgimine hoiab ära mao- ja seedetrakti haiguste sümptomid. Lihtsalt vürtsika, kiirtoidu ja rasvaste toitude vältimine muudab teie seedesüsteemi tervemaks ja haigustele vastupidavamaks. Valige täisteratooted, rohelised lehtköögiviljad, puuviljad ja lahja liha.
- Kiudainete ja teraviljade lisamine oma dieeti aitab pehmendada väljaheiteid ja hõlbustada roojamist.
- Püüdke pöörata tähelepanu toiduainetüüpidele, mille suhtes olete allergiline või mis muudavad kõhu valutavaks. Pidage meeles, et see ei ole fikseeritud reegel - kõik on erinevad.
- Rasvane eritis võib suurendada fistuliteede ummistumise tõenäosust ja see võib põhjustada perianaalse abstsessi teket, mis on peamine fistulitega inimeste valu põhjus.
Samm 2. Joo rohkem vett
Soovitatav on juua 1,5 liitrit vett päevas, kui arst ei ole määranud teisiti. Lõpetage alkoholi ja sooda joomine; selle asemel joo palju vett ja puuviljamahlu. See aitab vältida kõhukinnisuse survet teie fistulile.
- Liigne vesi muudab väljaheite pehmemaks ja aitab soolestikku puhastada; Sellepärast, kui juua palju vett, tunnete vajadust sagedamini tualetti minna.
- Vesi hoiab ära ka soolesulguse, eriti patsientidel, kellel on seedetrakti haigused nagu Crohni tõbi, toksiline megakoolon jne. Fistuliga patsientidel muudab vesi mäda vesisemaks, vähendades seeläbi abstsessi tekkimise tõenäosust.
Samm 3. Kasutage padja
Kui teie töö nõuab pikki tunde istumist, vältige täiendavat survet seljale, tuharatele ja jalgadele, eriti kui teil on päraku fistul. Seda saab teha, istudes padjal või "padja sõõrikul", mitte lihtsalt tavalisel toolil.
Kasutage seda mentaliteeti kõige jaoks; teie mugavus on esmatähtis. Püüdke vältida olukordi, kus võite oodata ebamugavust või võtta kaasa padi või muu abi
Samm 4. Kasutage imavaid padjaid
Kui teie fistul põhjustab seal all ebasoodsat tühjenemist, säästab absorbeeriva padja kasutamine teid muretsemast vere, mäda või fistuli vedeliku väljavoolamise pärast, kuna padi toimib imava pinnana.
Täiskasvanute mähkmetel on samuti sama funktsioon, ainult paksemad ja häbimärgistatumad. Imavad padjad on õhemad ja neid on lihtsam käsitseda
Samm 5. Säilitage isiklik hügieen
Pärast urineerimist või roojamist puhastage end kindlasti. Nahale kleepuvate bakterijääkide vältimine on esimene samm nakkuse vältimiseks. See kehtib ka üldkasutatavate tualettruumide kohta ja kui teil on tegemist fistuli põhjustatud heitgaasidega.
- Kui olete eemal ja ei saa seda teha, kandke alati kaasas salvrätikut, mida kasutada kuni koju jõudmiseni. Teie käed puutuvad kokku kõige rohkem mikroobidega ja seetõttu tuleb neid hoida puhtana.
- Vahetage aluspesu vähemalt kord päevas. Vahetage rätikuid ka iga kord, kui duši all käite. Mõlemad takistavad mikroobide levikut ja bakterite kasvu, mis võivad vähendada perianaalset ärritust ja aitavad seega leevendada fistulitega inimeste tüütuid sümptomeid.
Samm 6. Võtke valuvaigisteid
Ibuprofeen, mittesteroidne põletikuvastane ravim (MSPVA), on valitud valuvaigisti, mida kasutatakse fistulite põhjustatud valu raviks. Anorektaalsete fistulitega kaasneb sageli pidev pulseeriv valu, mis muutub istudes väga tugevaks. Selle probleemi lahendamiseks rääkige oma arstiga teile sobivast valuvaigistite annusest.
- Patoloogiliselt on valu fistuliteede obstruktsiooni komplikatsioon. Blokeeritud kanal täitub mädaga ja mäda ei saa välja voolata - see protsess viib lõpuks abstsessi või mädatasku tekkeni nahapinna lähedal.
- Valuga võib kaasneda ka perianaalne nahaärritus, mis on põhjustatud mäda eritumisest.
Samm 7. Tugevdage oma immuunsüsteemi
Tervisliku toitumise säilitamine ja oomega-3-, oomega-6- ja C-vitamiini rikaste toitude, näiteks kala, oliiviõli ja tsitrusviljade, söömine aitab tugevdada teie immuunsüsteemi ja vähendada põletikku, mida teil võib olla fistul. Kui teie arst arvab, et see on hea mõte, võite võtta ka toidulisandeid.
Treenimine, rohke vee joomine, piisavalt magamine ja hea hügieeni säilitamine on samuti head sammud, mida saate teha, et end tervemaks muuta. Ja kui teil on halbu harjumusi - näiteks suitsetamine - kaaluge neid põhjuseid, et halvast harjumusest loobuda
Samm 8. Olge aktiivne
Kui teie seisund ei takista teil teha lihtsaid ja kergeid harjutusi, nagu aeglane kõndimine, tehke seda oma tervise parandamiseks ja stressi leevendamiseks. Stress võib mõjutada teie üldist meeleolu ja vallandada probleeme ning ärritada kõhtu. See mõjutab siis teie seedesüsteemi ja üldisi toitumisharjumusi, millest saab siis halb tsükkel.
- Peatage alati ja tehke paus, kui tunnete end haigena või ei saa jätkata. See on teie keha viis öelda teile, et teie keha pole piisavalt tugev, et teie tegemistega hakkama saada.
- Küsige oma arstilt, milliseid harjutusi või kergeid harjutusi saate teha. Isegi kodus soovitavad paljud arstid joogat meele puhastamiseks, stressi leevendamiseks ja depressiooni vastu võitlemiseks. Jooga parandab ka teie tuju ja üldist tervist.
Osa 2/3: ravi saamine
Samm 1. Kontrollige arstiga
Diagnoos tehakse visuaalse kontrolli abil. Sigmoidoskoopia tuleb alati teha pärast visuaalset kontrolli, et veenduda, et see ei ole Crohni tõbi. Kuid teie juhtumi kui terviku väljaselgitamiseks teeb arst ka ühe või mitu järgmistest testidest:
- Kompuutertomograafia (CT). Eriti Crohni tõvega patsientidel võivad CT -skaneerimise tulemused näidata põletiku staadiumi enne võimalikku fistuli moodustumist, samuti abstsessiõõnesid, et teha kindlaks, kas operatsioon on vajalik.
- Magnetresonantstomograafia (MRI). See on väga kasulik meetod enteeriliste fistulite diagnoosimiseks, näidates põletikuliste muutuste esinemist või vedeliku kogunemist fistulite trakti.
- fistulograafia. See on röntgenmeetod, mille käigus süstitakse fistuli välispiirkonda kontrastainet, et selgitada fistuli teekonda ja seda, kui sügavale fistul kudedesse tungib, mis aitab valida sobiva ravi.
- Ultraheli. Seda meetodit koos füüsilise läbivaatusega saab kasutada fistulite piirkonnas esineva abstsessi või vedeliku kogunemise tuvastamiseks.
- Tsüstoskoopia. See on kasulik “enterovesikaalsete fistulite” puhul, mis ühendavad soole põiega.
- Mikrobioloogilised testid. Nakkusnähtude näitamiseks, eriti abstsessi korral, võib kolovesikaalse fistuli juuresolekul olla vajalik uriinikultuur.
Etapp 2. Tehke operatsioon
Kõige tavalisem fistulite ravi on kirurgiline kirurgia, mida nimetatakse “fistulotoomiaks”. See protsess eemaldab fistuli ja sinna kogunenud mäda või vedeliku. Fistulotoomia on efektiivne enam kui 85% juhtudest.
- Rektaalsete fistulite fistulotoomias kasutatakse protseduuri, mida nimetatakse endorektaalseks korgiks. See on koht, kus ümbritsev terve kude sisestatakse fistuli õõnsusse, et vältida fistuli ummistumist väljaheitega uuesti nakatumise korral.
- Setonõmblust (niidi õmblemine fistuli kohale, et fistul oleks drenaaži ajal suletud) kasutatakse ka fistulotoomias. Tavaliselt nõuab see aga palju arsti külastusi, kuni õmblused paranevad ja lõpuks maha tulevad. On olemas „lõikav setonravi”, mida tuntakse kui „Kshar Sutra Therapy” ja mis on osutunud väga tõhusaks igat tüüpi lihtsate ja keeruliste päraku fistulite korral. Kuigi täielikuks paranemiseks võib kuluda mitu kuud, on fistuli kordumise tõenäosus pärast Kshar Sutra teraapiat praktiliselt olematu.
Samm 3. Olge ettevaatlik, kui teil on söögitoru lähedal fistul
Söögitoru ja hingetoru-bronhide vahelist fistulit peetakse eluohtlikuks ning see nõuab kohest ja pidevat ravi. Kui neid fistuleid ei ravita, võivad need põhjustada kroonilisi kopsumädanikke ja surmavat kopsupõletikku. Ravi hõlmab mitmeid meditsiinilisi protseduure, näiteks:
- Söögitoru laienemine. Siiski hakkab see muutuma ebapopulaarseks, kuna see kestab harva kauem kui paar päeva.
- Paindlik metallvõrguga stent. See on kõige tõhusam söögitoru kuju ja struktuuri säilitamiseks.
- Plastkattega võrgusilma stent. Seda saab kasutada ka hingetoru-söögitoru fistuli sulgemiseks; mõned on varustatud ventiilidega, mis takistavad tagasivoolu, kui söögitoru sulgurlihase lähedal leitakse fistul.
Samm 4. Operatsioonijärgne arstlik läbivaatus
On väga oluline pöörduda pärast operatsiooni arsti juurde, eriti kui teil on põletikuline haigus, näiteks Crohni tõbi. Sellistel juhtudel on fistul vaid kõrvalmõju ja selle põhjusega tuleb tegeleda.
- On ka teisi probleeme, mis on otseselt seotud soolefistulitega, mida patsient peaks teadma ja jälgima ka edaspidi. Patsiendid peaksid vältima sepsist, ravides kõiki nakkusnähte, näiteks fistulit ümbritsevate kudede põletikku, kontrollides fistuli äravoolu ja hoolitsedes naha eest, et säilitada lähedal asuvate kudede tervis.
- Piisavat toitumist on võimalik saavutada täieliku parenteraalse toitmisega (intravenoosne), mis on väga soovitatav kõrge tühjenemisega fistulite korral. See hoiab ära alatoitumise.
Samm 5. Võtke arsti loal antibiootikume
Antibiootikumide kasutamine võib aidata vähendada nakatumisvõimalust fistulite piirkonnas, eriti soolestiku fistulites. Suurenenud valgete vereliblede arv näitab infektsiooni esinemist, mida tuleb võib -olla ravida sobivate antibiootikumidega.
- Antibiootikume ei tohi võtta spontaanselt, kui arst ei pea vajalikuks neid välja kirjutada; Seda seetõttu, et enamik fistuliga patsiente kannatab jämesoole suurte haiguste/häirete all, millest mõned on põhjustatud antibiootikumide vastutustundetust kasutamisest.
- Antibiootikume tuleks kaaluda ainult fistulite infektsioonide raviks ja selliste sümptomite leevendamiseks nagu äärmine valu abstsessiga või ilma, nahaärritus “punetus” ja palavik, mis püsib kauem kui 24 tundi.
- Fistuleid saab esialgu ravida metronidasooli, tsiprofloksatsiini või vankomütsiini kombineeritud raviga. Mitronidasooli võetakse 250-500 mg iga 8 tunni järel; Vankomütsiini võetakse 125-250 mg iga 6 tunni järel või kolm korda päevas tund enne sööki.
Osa 3 /3: Fistula mõistmine
Samm 1. Teadke fistulite põhjuseid ja riskitegureid
Enamik juhtumeid on seotud krooniliste põletikuliste haigustega nagu Crohni tõbi ja tuberkuloos. Teistel juhtudel võivad põhjuseks olla divertikuliit, kasvajad või krooniline trauma. Kirurgiline operatsioon või vigastus võib põhjustada ka fistuli teket, nagu sapiteede või arteriovenoosse fistuli korral.
- Rekto-tupe fistulid võivad olla põhjustatud ka Crohni tõvest, sünnitusvigastusest sünnitusest, kiiritusravist või vähist.
- Laste või imikute fistul on enamasti kaasasündinud haigus, mis esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel.
Samm 2. Tunnistage fistuli tunnuseid ja sümptomeid
Mis tahes fistuliga kaasnevad tavaliselt järgmised sümptomid:
- Pidev tühjenemine (mäda)
- Valu (seotud infektsiooniga)
- Üks või mitu ava
- Verejooks
- Valu kõhus
- Kõhulahtisus
- Isu kadus
- Kaalukaotus
- Iiveldus ja oksendamine
Samm 3. Teadke erinevaid fistulite tüüpe
Fistul on definitsiooni järgi torukujuline kanal, millel on kaks ava: üks esmane ava viib teise välisava juurde, mida nimetatakse teiseseks avauseks. Tuntud on palju fistulitüüpe, kuid 90% kõigist fistulitest on anorektaalsed fistulid. Füüsiliselt võivad fistulid olla järgmised:
- Surnud fistul: ühendus kahe pinna vahel; üks ots on suletud ja teine ots on avatud. Ravimata jätmisel võib see kujuneda täielikuks fistuliks.
- Ebatäiuslik fistul: liigend, millel on ainult üks välimine ava.
- Täielik fistul: ristmik sise- ja välisava vahel.
- Hobuseraua fistul: U-kujuline liigend, mis paikneb kahe välimise ava vahel päraku ümber.
Samm 4. Tea päraku fistuli tüsistusi
Kahjuks ei ole fistuli sümptomid probleemi lõpp - need võivad põhjustada ka oma tüsistusi. Nende komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- Eritised, mis põhjustavad põletikku päraku piirkonnas
- Crohni tõbi
- anaalkanali kasvaja
- Radiaalse seenhaigus
- Klamüüdia infektsioon
- Kokkupuude raske traumaga
- Praod anaalse piirkonna ümber
-
Seedetrakti infektsioonid
Seetõttu on tungivalt soovitatav pärast tualeti kasutamist päraku korralikult puhastada, järgida üldisi ohutus- ja isikliku hügieeni reegleid ning kasutada salvrätikut pärast tualeti kasutamist ja utiliseerida see kohe pärast iga kasutamist
