Hüppeliigese brachiaalindeks (ABI) on jala või pahkluu põhjas oleva vererõhu ja käe vererõhu suhe. ABI tundmine on oluline, sest seda saab kasutada perifeersete arterite haiguste (PAD) indikaatorina. Keha perifeerseid artereid võib mõjutada samamoodi nagu koronaarartereid (südameartereid). Need veresooned võivad kaltsifikatsiooni tõttu ummistuda kolesterooliga või kangestuda. Olulised erinevused vererõhus säärtel ja kätel võivad anda märku perifeersete arterite haigusest. See haigus võib areneda tõsisemateks haigusteks, nagu insult ja südamepuudulikkus.
Samm
Osa 1 /3: Brahiaalse rõhu mõõtmine
Samm 1. Paluge patsiendil lamada selili
Patsient peab lamama selili, et saaks mõõta õlavarrerõhku. Veenduge, et patsient lamab tasasel pinnal, nii et tema käed ja jalad oleksid südame tasemel. Enne südame löögisageduse mõõtmist laske puhata vähemalt 10 minutit. Puhkus aitab normaliseerida vererõhku, eriti kui patsient on rahutu, võimaldades samal ajal südant ja õlavarre impulsse rahustada.
Patsiendi käed peavad olema avatud. Niisiis, varrukad tuleks üles keerata
Samm 2. Leidke õlavarrearter
Pulsipunkti leidmiseks kasutage nimetissõrme ja keskmist sõrme. Ärge kasutage pöialt, kuna sellel sõrmel on oma pulss, mis raskendab patsiendi pulsi leidmist. Brachiaalne pulss on tavaliselt veidi antecubital fossa kohal, mis on küünarnuki painde keskpunkt.
Samm 3. Keerake vererõhu mõõtmise mansett ümber patsiendi vasaku käe
Veenduge, et mansett on õlavarre pulsi punktist 5 cm kõrgemal. Täpse mõõtmise tagamiseks veenduge, et mansett on piisavalt lahti, nii et seda saab kergelt käsivarrele pöörata, kuid mitte nii palju, et see saaks käest maha kukkuda.
Võimalusel kasutage vererõhumansetti, mis on ligikaudu patsiendi käe pikkune
Samm 4. Täitke mansett õlavarre süstoolse vererõhu leidmiseks
Vererõhu mõõtmiseks asetage stetoskoobi diafragma õlavarre pulsile. Sulgege pumba ventiil ja täitke sellega mansett õhuga umbes 20 mm Hg üle normaalse vererõhu või kuni patsiendi pulss ei ole enam kuuldav.
- Süstoolne vererõhk on maksimaalne arteriaalne rõhk, mis tekib südame vasaku vatsakese kokkutõmbumisel.
- Diastoolne rõhk näitab minimaalset rõhku, mis tekib, kui kambrid täituvad verega südame/südametsükli alguses.
Samm 5. Tühjendage mansett tühjaks
Vabastage rõhk aeglaselt kiirusega 2-3 mmHg, avades ventiili, jälgides samal ajal manomeetrit (rõhumõõturit). Pange tähele, millal pulss uuesti kostab, ja uuesti, kui see kaob. Süstoolne vererõhk on punkt, kus pulseeriv heli taastub ja diastoolne vererõhk on punkt, kus pulseeriv heli kaob. Süstoolne vererõhk on rõhk, mida kasutatakse hiljem ABI arvutamiseks.
Osa 2 /3: Hüppeliigese rõhu mõõtmine
Samm 1. Paluge patsiendil lamada
Teie eesmärk on hoida käed ja jalad südame tasemel, et saaksite võimalikult täpselt mõõta. Eemaldage vererõhumansett patsiendi käest.
Samm 2. Keerake vererõhumansett patsiendi vasaku pahkluu ümber
Asetage mansett 5 cm hüppeliigese malleoli (luu ümmargune eend) kohale. Veenduge, et mansett poleks liiga tihedalt mähitud. Kontrollige tihedust, sisestades kaks sõrme. Kui seda ei saa sisestada, tähendab see, et side on liiga pingul.
Veenduge, et mansett on patsiendi jaoks sobiva suurusega. Manseti laius peaks olema veidi suurem kui sääre läbimõõt
Samm 3. Leidke dorsalis pedis arter
Dorsalis pedis (DP) arter asub jala ülemisel pinnal talla ja pahkluu kohtumispunkti lähedal. Hõõruge ultraheli geeli jala ülemisele alale. Kasutage DP tugevaima punkti leidmiseks Doppleri sondi. Liigutage sondi, kuni leiate punkti, kus on kõige tugevam pulseeriv heli. Samuti võite kuulda pulseerivat või õõtsuvat heli.
Samm 4. Registreerige DP arteriaalne vererõhk
Täitke vererõhumansett umbes 20 mm Hg kõrgemale patsiendi normaalsest süstoolsest rõhust või kuni Doppleri vinguv heli kaob. Tühjendage mansett tühjaks ja võtke see tagasi, kui õõtsuv heli tuleb tagasi. See on pahkluu süstoolne vererõhk.
Samm 5. Leidke tagumine sääreluuarter (PT)
Kõige täpsemate ABI mõõtmistulemuste saamiseks peate mõõtma dorsalis pedis ja sääreluu tagumise arteri vererõhku. PT arter asub vasika selja ülaosas. Hõõruge ultraheligeel üle selle piirkonna ja kasutage Doppleri sondi abil tugevaima PT impulsi punkti.
Samm 6. Registreerige PT arteriaalne vererõhk
Korrake sama protsessi nagu DP arteri mõõtmisel. Kui jah, registreerige tulemused ja liigutage mansett paremale jalale. Registreerige parema jala dorsalis pedis ja sääreluu tagumise vererõhk.
Osa 3 /3: Hüppeliigese brachiaalse indeksi (ABI) arvutamine
Samm 1. Registreerige pahkluu kõrgem süstoolne vererõhk
Võrrelge parema ja vasaku pahkluu ning mõlema pahkluu DP ja PT arterite tulemusi. ABI arvutamiseks kasutatakse iga randme suurimat arvu.
Samm 2. Jagage pahkluu süstoolne vererõhk käe süstoolse vererõhuga
Te arvutate iga jala ABI individuaalselt. Kasutage vasaku pahkluuarteri mõõtmise kõrgeimat väärtust ja jagage arteriaalse väärtusega. Seejärel korrake protsessi tulemusega paremal pahkluul.
Näiteks: vasaku pahkluu süstoolne vererõhk on 120 ja käe süstoolne vererõhk on 100. 120/100 = 1, 20
Samm 3. Salvestage ja tõlgendage tulemusi
Tavaline ABI määr on 1,0 kuni 1. 4. Mida lähemal on patsiendi ABI 1 -le, seda paremad on tulemused. See tähendab, et käe vererõhk peaks olema hüppeliigese vererõhule võimalikult lähedal.
- ABI alla 0,4 näitab tõsist perifeersete arterite haigust. Patsientidel võivad tekkida haavandid või gangreen, mis ei parane.
- ABI 0,41-0,90 näitab kerget kuni mõõdukat perifeersete arterite haigust ja nõuab täiendavaid uuringuid, nagu CT, MRI või angiograafia.
- ABI 0,91-1,30 näitab normaalseid veresooni. Kuid väärtused vahemikus 0,9–0,99 võivad treeningu ajal valu põhjustada.
- ABI> 1, 3 näitab veresoont, mida ei saa kokku suruda ja on väga lubjastunud, nii et see tõstab vererõhku. Selle seisundi põhjuseks võib olla püsiv diabeet või krooniline neeruhaigus.
Näpunäiteid
- Mõned arteriaalse haiguse sümptomid on vasikavalu kõndimisel, haavandid, mis ei parane varvastel ega jalgadel, värvimuutus ja juuste väljalangemine jalgadel, külm ja niiske nahk jne.
- Asümptomaatilised patsiendid peaksid mõõtma hüppeliigese põlveliigese indeksit, et välistada perifeersete veresoonte haigused, sealhulgas sigaretisõltlased, üle 50 -aastased diabeetikud, need, kellel on perekonnas esinenud südamehaigusi ja kõrge kolesteroolitase.
- Kui patsiendil on haav õlavarre- või pedaalipiirkonnas, kasutage enne manseti sidumist haava kaitsmiseks steriilset marli.
- Enne protseduuri läbiviimist kontrollige arsti korraldusi või erilisi kaalutlusi. Dialüüs võib eitada patsiendi õlavarre vererõhu mõõtmise.
- Kontrollige patsiendi üldist seisundit. Muud patoloogilised seisundid võivad mõjutada protseduuri täpsust.
