Trahheostoomia on ava, mis tehakse kirurgilise sisselõike või naha sisselõike abil kaela esiosas ja tungib hingetorusse (hingetorusse). Läbi sisselõike sisestatakse plasttoru, mis hoiab hingamisteed lahti ja võimaldab patsiendil hingata. Seda protseduuri tehakse sageli hädaolukorras, eesmärgiga vältida kurgu allergilist reaktsiooni või kasvaja kasvu. Trahheostoomia võib olla ajutine või püsiv. Püsiva trahheostoomia ravi läbiviimine nõuab palju teadmisi ja tähelepanu, eriti patsientidele ja nende hooldajatele -perele/sõpradele, kes elavad patsiendiga koos ja hoolitsevad/hoolitsevad -kodus ja haiglast eemal olles. Enne trahheostoomiaga patsiendi ravimist veenduge, et saate tervishoiutöötajalt põhjaliku koolituse.
Samm
Osa 1 /4: Vooliku imemine
Samm 1. Valmistage ette vajalikud seadmed
Trahheostoomitoru imemine on oluline, sest see aitab vabastada hingamisteed eritiste (lima / lima) tootmisest, võimaldades seeläbi patsiendil paremini hingata ja vähendades kopsuinfektsiooni ohtu. Trahheostoomitoru (trahheostoomitoru) kasutavate inimeste nakkuse peamine põhjus on ebaõige imemine. Vajalik varustus sisaldab:
- Imemismasin
- Imetamiseks mõeldud kateetritoru (kasutatakse täiskasvanute suurusi 14 ja 16)
- Lateksist steriilsed kindad
- Füsioloogiline soolalahus (naatriumkloriid/NaCl 0, 9%)
- Füsioloogiline soolalahus kasutamiseks valmis või 5 ml pihusti / süsti kujul.
- Puhastage kraaniveega täidetud kauss
Samm 2. Peske käed põhjalikult
Hooldajad (olgu haiglas või kodus) peaksid enne ja pärast trahheostoomia hooldust käsi pesema. See toiming on mõeldud peamiselt patsiendi kaitsmiseks nakkuse eest, mis tuleneb bakteritest, mis sisenevad tema kaela auku. Peske käsi seebi ja sooja veega vähemalt 20 sekundit ning ärge unustage sõrmede ja küünte all olevaid piirkondi puhastada.
- Kuivatage käed paberrätiku või puhta lapi/lapiga.
- Lülitage kraan paberrätiku või lapiga välja, et vältida käte uuesti saastumist.
- Teise võimalusena peske käed seebiga alkoholipõhise puhastusgeeli/vedelikuga ja kuivatage need seejärel õhu käes.
Samm 3. Valmistage kateeter ette ja katsetage seda
Imemasinate pakend tuleb avada ettevaatlikult, kandes ärge puudutage kateetri otsa. Kuid kateetri otsas asuvat ventilatsiooniava juhtseadet saab puudutada, nii et ärge muretsege selle pärast. Kateeter on tavaliselt kinnitatud hingetoru külge, mis on ühendatud imemasinaga.
- Lülitage imemasin sisse ja tehke kateetri otsa kaudu test, et näha, kas masin töötab või mitte. Testige, sulgedes pöidla kateetri ava kohal ja seejärel eemaldades selle.
- Võib juhtuda, et hingetoru tuubil on üks või kaks ava ja see võib olla ka mansetiga - seda saab reguleerida, et vähendada aspiratsiooni ohtu - või ilma õhupallita (kinnitamata), perforeeritud (võimaldab kõnet) või mitte.
Samm 4. Valmistage patsient ette ja võtke soolalahus (NaCl)
Veenduge, et patsiendi pea ja õlad on kergelt üles tõstetud. Mõlemad peaksid olema protseduuri ajal mugavad. Tema rahustamiseks laske patsiendil teha kolm või neli sügavat hingetõmmet. Niipea kui patsient on õiges asendis, sisestage kateetrisse 3-5 milliliitrit 0,9% NaCl lahust. See aitab stimuleerida patsienti lima väljutama ja lisab limaskestadele niiskust. Imemisprotsessi ajal tuleb regulaarselt kasutada 0,9% NaCl lahust, et vältida paksu limaskesta tekkimist kurku, mis võib hingamisteid takistada.
- NaCL 0,9% manustamiskordade arv on ühe ja teise patsiendi puhul erinev sõltuvalt sellest, kui paks ja kui palju lima tema kurgus tekib.
- Hooldajad peaksid nakkuse korral kontrollima lima värvi, lõhna ja paksust - lima muutub hallikasroheliseks ja lõhnab halvasti.
Samm 5. Sisestage kateeter ja kinnitage iminapp
Juhtige kateeter õrnalt hingetoru torusse, kuni patsient hakkab köhima, kuni köha peatub ja ei jätku. Enamikul juhtudel tuleb kateetritoru sisestada trahheostoomitorusse umbes 10,2–12,7 cm sügavusele. Kateetri loomulik kumerus peaks järgima hingetoru toru kõverat. Enne imemist tuleb kateeter veidi tagasi tõmmata, nii et patsient tunneb end mugavamalt.
- Kinnitage imu, sulgedes õhutusventiili, samal ajal tõmmates kateetrit hingetoru torust aeglaste ringjate liigutustega. Imemist ei tohi kasutada kauem kui umbes kümme sekundit, sel ajal jätkub kateetri keerdumine ja väljatõmbamine. Imetaja tuleb maha.
- Trahheostoomia torud on valmistatud mitmest suurusest ja materjalist, nagu poolpainduv plast, kõva plast ja metall. Mõned voolikutüübid on mõeldud ühekordseks kasutamiseks (ühekordselt kasutatavad), samas kui teisi saab korduvalt kasutada.
Samm 6. Laske patsiendil hetkeks hingata
Laske patsiendil imemisetappide vahel 3-4 korda aeglaselt ja sügavalt sisse hingata, sest imemasina töötamise ajal võib patsiendi kopsudesse siseneda väga vähe õhku. Pärast iga imemisetappi tuleb patsiendile anda hapnikku või lasta hingata sõltuvalt patsiendi seisundist.
- Kui kateeter on eemaldatud, imege paksu lima eemaldamiseks läbi toru kraanivett, seejärel loputage kateeter vesinikperoksiidiga.
- Korrake protseduuri nii kaua kui vaja, kui patsient toodab hingetoru kaudu rohkem lima.
- Imemist korratakse, kuni hingamisteed on lima puhastatud.
- Pärast imemist viiakse hapniku vool tagasi algtasemele nagu varem.
Osa 2/4: hingetoru vooliku puhastamine
Samm 1. Koguge seadmed kokku
Oluline on hoida seadmed puhtad ning lima ja muu prahi vaba. Seega peaksite seadmeid puhastama vähemalt kaks korda päevas, ideaaljuhul hommikul ja õhtul. Siiski, mida sagedamini, seda parem. Siin on asjad, mida vajate:
- Steriilne soolalahus
- Poolvedel vesinikperoksiid (½ osa vett segatud osa vesinikperoksiidiga)
- Puhastage väike kauss
- Puhastage pehme hari
Samm 2. Peske käed
On väga oluline pesta käsi ja vabaneda igasugustest mikroobidest ja mustusest. See aitab vältida ebahügieenilisest hooldusest põhjustatud nakkusi.
Käte õigeid pesemisprotseduure on käsitletud eelmises osas. Kõige tähtsam on meeles pidada, et kasutage pehmet seepi, vahustage, loputage ja kuivatage puhta kuiva rätikuga
Samm 3. Leotage hingetoru
Asetage vesinikperoksiidi lahus ühte kaussi, samas kui teise lisage steriilne soolalahus. Tõstke ettevaatlikult hingetoru sisemist toru, hoides samal ajal kinni kaelaplaadist/ventilaatorist, mida peaks arst või õde teile õpetama, kui patsient on veel haiglas.
- Asetage hingetoru tuub vesinikperoksiidi lahusega ja laske sellel täielikult sukelduda, kuni koorik ja osakesed on pehmenenud, lahustunud ja vabanenud.
- Mõned hingetoru tuubid on mõeldud ühekordseks kasutamiseks ja neid ei pea asendamise korral puhastama.
Samm 4. Puhastage hingetoru
Puhastage hingetoru tuubi seest ja väljast pehme harjastega harjaga. Tehke seda hoolikalt ja veenduge, et voolik oleks lima ja muu praht puhas. Olge ettevaatlik ja ärge hõõruge liiga jõuliselt ning vältige hingetoru puhastamiseks jämeda/harjastega harja kasutamist, kuna see võib seda kahjustada. Kui olete puhastamise lõpetanud, pange toru 5-10 minutiks soolalahusesse, et see leotada ja steriliseerida.
- Kui teil pole rohkem soolvett, siis sama hästi sobib selle leotamine vähese veega lahjendatud valges äädikas.
- Kui kasutate ühekordselt kasutatavat plastikust hingetoru, jätke see samm vahele.
Samm 5. Asetage toru uuesti trahheostoomiaavasse
Niipea, kui käsitsete puhast, steriilset (või uut) hingetoru, olge ettevaatlik, kui sisestate selle trahheostoomiaavasse, hoides samal ajal kaelaplaati. Keerake vooliku sisemust, kuni see klõpsab tagasi kindlasse asendisse. Võite voolikut õrnalt ettepoole tõmmata, et kontrollida/veenduda, et vooliku sisemus on oma kohale lukustatud.
Teie tehtud puhastusprotseduur on täielik ja töötab hästi. Kui teete seda protseduuri vähemalt 2 korda päevas, saate vältida infektsiooni, kanalite ummistumist ja mitmesuguseid muid tüsistusi
Osa 3/4: Stoma puhastamine
Samm 1. Uurige stoomi
Stoma on teine termin kaela/hingetoru ava jaoks, kus trahheostoomia toru on sisestatud, et patsient saaks hingata. Pärast iga imemisprotseduuri tuleb stoomi kontrollida nahaärrituse ja nakkusnähtude suhtes. Kui ilmnevad nakkusnähud (või kui midagi tundub kahtlane), pöörduge kohe arsti poole.
- Stoma infektsiooni sümptomiteks võivad olla: punetus ja turse, valu ja ebameeldiva lõhnaga lima moodustumine mädast.
- Kui stoom nakatub ja muutub põletikuliseks, on hingetoru toru raskem sisestada.
- Kui stoom on kahvatu ja sinakas, võib see viidata kudede verevoolu probleemile ja te peate viivitamatult oma arstiga ühendust võtma.
Samm 2. Puhastage stoom antiseptikuga
Iga kord, kui eemaldate hingetoru, puhastage ja desinfitseerige stoom. Kasutage antiseptilist lahust, näiteks betadiini või mõnda muud sarnast lahust. Stoomi tuleks puhastada ringikujuliste liigutustega (steriilse marli abil), alustades kella 12 -st ja pühkides selle alla kella 3 -ni.
Stooma alumise poole puhastamiseks pühkige uus marli tükk kella 3. asendist kuni 6. asendisse. Seejärel pühkige uuesti kella 9. asendist, liikudes alla kella 6. asendisse
Samm 3. Vahetage padjad regulaarselt
Trahheostoomiaava ümber olevat sidet tuleb vahetada vähemalt kaks korda päevas. Sideme vahetamine aitab vältida nakkust stoma piirkonnas ja hingamissüsteemis (kopsudes). Padjade vahetamine toetab ka naha hügieeni. Uus side aitab isoleerida nahka ja neelab sekretsiooni/lima, mis võib stoomi ümber lekkida.
- Märjad padjad tuleb vahetada niipea kui võimalik. Märjad padjad kipuvad segunema bakteritega ja võivad põhjustada terviseprobleeme.
- Ärge unustage trahheetoru hoidvat linti (nööri) välja vahetada, kui see tundub määrdunud või märg. Lindi/rihma vahetamisel hoidke kindlasti hingetoru kinni.
Osa 4/4: Igapäevase hoolduse valdamine
Etapp 1. Väljaspool kaitske hingetoru
Põhjus, miks arstid ja tervishoiutöötajad hingetoru pidevalt sulgevad, on see, et mustus ja võõrkehad võivad sattuda tihendamata torusse ja lõpuks patsiendi hingetorusse. Võõraste osakeste hulka kuuluvad tolm, liiv ja mitmesugused atmosfääris leiduvad saasteained. Kõik need osakesed võivad põhjustada ärritust ja isegi nakatumist, seega tuleks neid vältida.
- Väljaheidete sattumine hingetoru torusse käivitab liigse lima tootmise hingetorus, mis võib toru ummistada ning põhjustada hingamisraskusi ja infektsiooni.
- Puhastage kindlasti hingetoru sageli, kui patsient veedab palju aega õues, eriti kui see on tuuline ja/või tolmune.
Samm 2. Vältige ujumist
Ujumine võib olla trahheostoomiaga patsiendile väga ohtlik. Ujumise ajal ei ole trahheostoomia ava ega toru kork täielikult veekindel. Selle tagajärjel satub vesi ujumise ajal tõenäolisemalt otse trahheostoomia torusse/torusse, mis võib vallandada seisundi, mida nimetatakse aspiratsioonipneumooniaks/kopsuinfektsiooniks - kopsudesse sisenev vesi, mis käivitab kokkutõmbumise.
- Aspiratsioonipneumoonia võib isegi pärast väikese koguse vee sisseviimist lõppeda surmaga lämbumise tõttu.
- Vee sattumine kopsudesse isegi väikestes kogustes võib samuti suurendada bakterite nakatumise ohtu.
- Sulgege voolik ja olge ka duši all või duši all ettevaatlik.
Samm 3. Jätkake niiske õhu sissehingamist
Kui inimene hingab läbi nina (nagu ka väikesed põsed põsesarnade ja lauba taga), kipub õhk rohkem niiskust kinni hoidma, mis on parem kopsudele. Kuid trahheostoomiaga inimestel seda võimet enam ei ole, seega on nende sissehingatav õhk sama õhuniiskusega kui välisõhk. Kuivas kliimas võib see olla problemaatiline, seetõttu on oluline püüda hoida patsient võimalikult niiske.
- Kandke hingetoru kohale niiske lapp ja hoidke seda niiskena.
- Kasutage niisutajat, mis aitab õhku niisutada maja kuivades tingimustes..
Näpunäiteid
- Veenduge, et hingetoru tuubil poleks lima korke, ja kandke iga hoolduse ajal alati varutoru kaasas.
- Pärast köhimist pühkige lima alati lapi või salvrätikuga.
- Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui trahheostoomia avast veritseb või kui patsiendil on hingamisraskusi, tal on köha, valu rinnus või palavik.
