Karpaalkanali sündroom (CTS) on põhjustatud randme närvide kokkusurumisest ja ärritusest, põhjustades valu, tuimust, surinat ja/või nõrkust randmel ja käel. Korduv lihaspinge/venitus, luumurrud, randme ebanormaalne anatoomia ja muud tingimused, mis vähendavad karpaalkanali vahelist kaugust ja suurendavad CTS -i riski. CTS -i sümptomeid saab sageli kodus hallata, kuigi mõnikord on täielikuks taastumiseks vaja arstiabi.
Samm
Osa 1: Kodus CTS -iga toimetulek
Samm 1. Vältige kesknärvi kokkusurumist
Randme sees paiknev karpaalkanal on kanal, mis on valmistatud väikestest sidemetest kinnitatud karpaaluudest. See kanal kaitseb närve, veresooni ja kõõluseid. Peamine närv, mis vastutab teie käe liikumise ja tundlikkuse eest, on kesknärv. Seetõttu vältige kesknärvi suruvaid ja ärritavaid tegevusi, näiteks randme korduvat pingutamist, raskete raskuste tõstmist, painutatud randmega magamist ja tahkete esemete löömist.
- Veenduge, et te ei kanna kella ja käevõru on randmel liiga pingul, et mitte ärritada kesknärvi.
- CTS -i raskematel juhtudel on selle algpõhjust raske kindlaks teha. CTS on tavaliselt tingitud mitmete tegurite kombinatsioonist, näiteks randmepinge artriidi või diabeediga.
- Randme anatoomia võib avaldada mõju. Mõnel inimesel on loomulikult väiksemad käigud või ebanormaalse kujuga karpaaluud
Samm 2. Sirutage regulaarselt randmet
Randme igapäevane venitamine aitab vähendada või minimeerida CTS -i sümptomeid. Eriti aitab randme pikendamine avada ruumi karpaalkanali keskmise närvi jaoks, venitades selle ümber olevaid sidemeid. Parim viis mõlema randme korraga sirutamiseks on „palvetav asend“. Asetage peopesad kokku umbes 15 cm rinna ette. Hoidke 30 sekundit ja korrake iga päev 3-5 korda.
- Teise võimalusena pange sõrmed haigele käele kinni ja tõmmake, kuni randme ees on venitus.
- Randme venitamine võib ajutiselt esile kutsuda CTS -i sümptomeid, nagu kipitustunne käes, kuid ärge lõpetage, kui see ei tee haiget. Need sümptomid kaovad aja jooksul.
- Lisaks kipitusele on muud CTS -iga tavaliselt seotud sümptomid tuimus, pulseeriv valu, nõrkus ja/või lihaste värvimuutus (liiga kahvatu või punane).
Samm 3. Raputage käsi
Kui märkate, et (mõlemad) käed magavad või tunnete valu randmes, leevendage end ajutiselt, loksutades käsi 10-15 sekundit, nagu kuivataksite vett pärast käte pesemist. See liikumine parandab vereringet ja närvivoolu kesknärvis ning leevendab ajutiselt CTS -i sümptomeid. Sõltuvalt teie tööst peate võib -olla CTS -sümptomite ravimiseks kogu päeva jooksul sageli käsi raputama.
- CTS -i sümptomid ilmnevad (ja algavad) sageli pöial, nimetissõrm, keskmine sõrm ja sõrmuse sõrme osad. Sellepärast kukuvad CTS -ga inimesed sageli asju maha või tunduvad hoolimatud.
- Väike sõrm on ainus sõrm, mida CTS ei mõjuta, kuna kesknärvi ei läbita.
Samm 4. Kandke spetsiaalset randmetuge
Pooljäik randmeklamber, traks või lahas aitab vältida CTS-i sümptomeid, hoides randme neutraalses asendis ja vältides selle pingutamist. Lahasid või trakse tuleks kanda ka tegevuste ajal, mis võivad vigastust veelgi süvendada, näiteks trükkimine, toidukaupade kaasaskandmine, sõitmine ja bowling. Kasutamine une ajal aitab leevendada öösel ilmnevaid sümptomeid, eriti kui tavaliselt magate käed kehasse surutud.
- CTS -i sümptomite oluliseks taandumiseks peate võib -olla mitu nädalat (päeval ja öösel) kasutama randmetuge. Mõne jaoks on neist tarvikutest aga vähe abi.
- Kui olete rase ja teil on CTS, kandke öösel randmelahas, sest rasedus kipub suurendama käte (ja jalgade) turset.
- Randme-, lahased ja traksid saab osta apteekidest või spordipoodidest.
Samm 5. Kaaluge magamisasendite muutmist
Mõned magamisasendid võivad süvendada CTS -i sümptomeid, vähendades seeläbi teie une kvaliteeti. Täpsemalt öeldes, magamine, käed kokku surutud või kehasse surutud (randmepinge), on halvim asend CTS käivitamiseks. Lisaks ei ole ka käte sirutamine pea kohal hea magamisasend. Magage lamades või külili, käed lähestikku, hoides käed lahti ja randmed neutraalses asendis. See asend hõlbustab vereringet ja närvivoolu.
- Nagu eespool mainitud, aitab randmetoe kandmine magamise ajal halba magamisasendit vältida, kuid sellega harjumine võtab veidi aega.
- Ärge magage kõhuli, randmed on padja all kokku surutud (stressis). Tavaliselt ärkavad inimesed, kes magavad sellises asendis, tuimus ja kätes.
- Enamik randmetuge on valmistatud nailonist ja takjakinnitusega, mis võib põhjustada nahaärritust. Seetõttu katke oma tugi ärrituse vähendamiseks soki või marli abil.
Samm 6. Vaadake oma töökohta tähelepanelikult
Lisaks magamisasendile võivad CTS -i sümptomid olla põhjustatud või vallandatud ka halvast töökoha kujundusest. Kui arvuti klaviatuuri, hiire, laua või tooli asukoht ei vasta teie pikkusele ja keha proportsioonidele, koormavad teie randmed, õlad, kael ja seljaosa. Seetõttu veenduge, et klaviatuur oleks õigesti paigutatud, nii et randmeosa ei jätkuks tippimise ajal tagasi. Kaaluge ergonoomilise klaviatuuri ja hiire ostmist, et vähendada käte ja randme pinget. Võib -olla võivad need kulud kanda teie kontor või ülemus.
- Asetage õhuke padi klaviatuuri ja hiire alla, et vähendada käte ja randmete lööki.
- Paluge tegevusterapeudil oma töökoht üle vaadata ja viidata ergonoomilistele muudatustele, mis tuleb teie keha jaoks teha.
- Inimesed, kes töötavad arvutite ja lettide ees (nt kassapidajad), on CTS -i suhtes altimad.
Samm 7. Ostke kaubanduslikku ravimit
CTS -i sümptomid on sageli seotud põletiku/tursega, mis areneb randmel, aidates sellega kaasa keskmise närvi ja ümbritsevate veresoonte kahjustamisele. Seetõttu võtke CTS-i sümptomite leevendamiseks vähemalt ajutiselt MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), nagu ibuprofeen või naprokseen. Valuvaigistid, nagu atsetaminofeen, võivad samuti neutraliseerida CTS -i valu, kuid ei mõjuta põletikku/turset.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja analgeetikumid peaksid olema ainult lühiajaline lahendus valu leevendamiseks. Puuduvad tõendid selle kohta, et need ravimid ravivad või leevendavad CTS -i pikas perspektiivis.
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liiga pikk (või liiga palju korraga) võtmine suurendab oluliselt maoärrituse, haavandite ja neerupuudulikkuse riski. Järgige alati pakendil olevat annust.
- Liiga palju atsetaminofeeni võib kahjustada maksa.
Osa 2 /2: CTS -ravi saamine
Samm 1. Leppige perearsti juurde aeg kokku
Kui teil tekib mõni ülalnimetatud asjadest rohkem kui paar nädalat, pöörduge arsti poole kontrolli. Arst uurib ja võib teha röntgenkiirte, et välistada CTS-iga sarnased haigused, nagu artriit (reumatoidartriit), osteoartriit, diabeet, randmemurrud või veresoonte probleemid.
- CTS diagnoosi kinnitamiseks, kesknärvi funktsiooni mõõtmise teel, tehakse sageli elektro-diagnostilisi teste (EMG ja närvijuhtivus).
- Teil võidakse paluda täita konkreetseid ülesandeid, mida CTS -iga inimestel on raske teha, näiteks rusikate tihedalt kokku suruda, pöidla kindlalt nimetissõrmele suruda ja väikseid esemeid ettevaatlikult liigutada.
- Arst võib küsida teilt teie ametit, sest mõned ametid on CTS -le väga vastuvõtlikud, näiteks puusepad, kassapidajad, konveieri töötajad, muusikud, automehaanikud ja inimesed, kes kasutavad palju arvuteid.
Samm 2. Pöörduge tervishoiutöötaja, näiteks füsioterapeudi või massaažiterapeudi poole
- Füsioteraapia. Sageli saab CTS -i sümptomeid ravida konservatiivselt. Füsioterapeut (või füsioterapeut) uurib teie liigeseid, lihaseid ja sidemeid, et otsida karpaalkanali sümptomite algpõhjust. Ravi võib hõlmata selliseid meetodeid nagu ultraheli põletiku leevendamiseks ja ergonoomikaõpetust töökoha või igapäevase tegevuse hindamiseks ja muutmiseks, et vähendada stressi.
- Massaažiteraapia. Mõnel juhul võib karpaalkanali sündroomi sümptomeid seostada müofastsiaalse valu sündroomiga (müofastsiaalse valu sündroom), mis on seisund, mis on seotud käivituspunktide esinemisega või mida sagedamini tuntakse lihasõlmedena. Uuringud näitavad, et paljudel karpaalkanali sümptomitega inimestel on käivituspunktid. Lisaks on uuringud leidnud, et nende sõlmede ravi aitab leevendada CTS -i sümptomeid.
Samm 3. Proovige kortikosteroidi süsti
Arst võib soovitada ravi kortikosteroidi süstidega (nt kortisoon) randmesse või käe põhja, et leevendada valu, põletikku ja muid CTS sümptomeid. Kortikosteroidid on võimsad ja kiire toimega ravimid, mis võivad vähendada randme turset ja leevendada survet kesknärvile. Teine võimalus on võtta toidust steroide, kuid need ei ole nii tõhusad kui süstitavad steroidid. Lisaks on teil suurem tõenäosus kõrvaltoimete tekkeks.
- Teised CTS raviks tavaliselt kasutatavad steroidid on prednisoloon, deksametasoon ja triamtsinoloon.
- Tüsistused, mis võivad olla seotud kortikosteroidide süstimisega, hõlmavad kohalikku infektsiooni, liigset verejooksu, kõõluste nõrgenemist, lihaste atroofiat ja närvikahjustusi. Seetõttu piirduvad süstid tavaliselt ainult 2 korda aastas.
- Kui steroidide süstimine ei vähenda oluliselt CTS -i sümptomeid, kaaluge operatsiooni.
Samm 4. Kaaluge karpaalkanali operatsiooni viimase abinõuna
Kui kõik kodused abinõud ei suuda CTS -i sümptomeid leevendada, võib arst soovitada operatsiooni. Operatsioon peaks olema viimane võimalus edasiste kahjustuste ohu tõttu, kuigi see võib oluliselt vähendada patsiendi sümptomeid. CTS -operatsiooni eesmärk on leevendada survet kesknärvile, lõigates närvi suruva esmase sideme. CTS -operatsiooni saab teha kahel viisil: endoskoopiline ja avatud kirurgia.
- Endoskoopiline kirurgia hõlmab õhukese teleskoobitaolise instrumendi kasutamist, mille otsas on pisike kaamera (endoskoop), mis sisestatakse randme- või peopesa sisselõike kaudu karpaalkanalisse. Endoskoop võimaldab kirurgil ka karpaalkanali sisse näha ja probleemseid sidemeid lõigata.
- Endoskoopiline kirurgia põhjustab tavaliselt vähem valu ja kõrvaltoimeid ning kiireimat paranemisaega.
- Seevastu avatud kirurgia hõlmab suuremat sisselõiget peopesas ja randme kohal sidemete lõikamiseks ja keskmise närvi vabastamiseks.
- Operatsiooni riskid hõlmavad: närvikahjustusi, infektsioone ja kudede haavade teket. Kõik need võivad CTS -i süvendada.
Samm 5. Olge operatsiooni ajal kannatlik
Ambulatoorse CTS -operatsiooni ajal palutakse teil palju tõsta käsi südame kohal ja liigutada sõrmi, mis aitab vähendada turset ja vältida jäikust. Kerge valu, põletik ja käte/randmete jäikus on sagedased pärast operatsiooni kuni 6 kuud hiljem ja täielik taastumine võtab tavaliselt aega aasta. Esimesed 2-4 nädalat pärast operatsiooni palutakse teil kanda randmehoidjat, kuigi käte kasutamine pole soovitatav.
- Enamik CTS -i sümptomeid paraneb pärast operatsiooni, kuid taastumine on sageli aeglane ja järk -järguline. Käte tugevus normaliseerub tavaliselt 2 kuud pärast operatsiooni.
- CTS kordub umbes 10% pärast operatsiooni ja võib nõuda järgnevat operatsiooni kuid või aastaid hiljem.
Näpunäiteid
- Enamik CTS -ga inimesi ei tööta arvuti taga ega tee korduvat füüsilist tööd. CTS -il on palju muid põhjuseid ja riskitegureid.
- Kui kasutate vibreerivaid seadmeid, olete CTS -le vastuvõtlikum. Seetõttu tehke sageli pause.
- Teil on suurem tõenäosus kogeda käe/randme sümptomeid külmas keskkonnas. Seetõttu hoidke oma käed nii soojas kui võimalik.
- B6 -vitamiini toidulisandid võivad mõnedel inimestel leevendada CTS -i sümptomeid, kuigi põhjus pole veel teada. Liiga suur B6 tarbimine võib põhjustada jäsemete tuimust ja kipitust.
- Pärast karpaalkanali operatsiooni võib teil taastumise ajal esineda tuimus kuni 3 kuud.
