Apikaalne impulss on pulss, mida tuntakse südame tipus. Tervisliku inimese süda asub nii, et tipp asub rindkere vasakul küljel, allapoole ja vasakule. Seda pulsisagedust nimetatakse mõnikord ka maksimaalse impulsi punktiks või PMI -ks. Apikaalse impulsi mõõtmiseks peate teadma, kuidas seda leida ja kuidas seda hiljem tõlgendada.
Samm
Meetod 1 /3: Apikaalse pulsi mõõtmine
1. samm. Alustuseks paluge patsiendil end lahti riietada
Apikaalse pulsi mõõtmiseks peab teil olema võimalik otse pääseda patsiendi rindkere piirkonda.
Samm 2. Tunnetage esimest ribi, otsides rangluu
Tunne rangluu. Rangluu on tuntud ka kui abaluu. Seda luu on tunda ribide kohal. Vahetult rangluu alt peaksite leidma esimese ribi. Kahe ribi vahelist kaugust nimetatakse roietevaheliseks ruumiks.
Tunnetage esimest roietevahelist ruumi - see on kaugus esimese ja teise ribi vahel
Samm 3. Loe ribid alla
Esimesest roietevahelisest ruumist liigutage sõrm allapoole, viienda roietevahelisse ruumi, lugedes ribisid. Viies roietevaheline ruum peaks jääma viienda ja kuuenda ribi vahele.
Kui mõõdate apikaalset pulssi naispatsiendil, võite seda kolme vasaku rinna all tunda. Tavaliselt saab seda meetodit kasutada ka meespatsientidel. Nii saate mõõta apikaalset pulssi ilma ribisid loendamata
Samm 4. Joonista kujuteldav joon vasaku rangluu keskelt läbi nibu
Seda joont nimetatakse kesk-klavikulaarjooneks. Apikaalset pulssi on tunda ja kuulda viienda roietevahelise ruumi ja klaviatuuri keskjoone ristmikul.
Samm 5. Otsustage, kas puudutate seda otse või stetoskoobi abil
Apikaalset pulssi saab mõõta puudutades või stetoskoopi kasutades. Apikaalset pulssi võib olla väga raske tunda, eriti naistel, sest rinnakoe võib selle impulsi varjata. Apikaalse impulsi mõõtmine stetoskoobiga võib olla lihtsam.
Enamikul patsientidest on apikaalset pulssi raske ainult sõrmedega tunda. See pulss on stetoskoobita tuvastamiseks üldiselt liiga nõrk, välja arvatud juhul, kui patsient on vihane või šokis
Samm 6. Valmistage stetoskoop ette
Eemaldage stetoskoop kaelast ja suunake teine külg uuritava poole. Pange stetoskoop kõrva äärde ja hoidke diafragmat (osa, kuhu asetate kellegi pulsi kuulamiseks).
Hõõruge õrnalt stetoskoobi diafragmat selle soojendamiseks, seejärel koputage õrnalt, veendumaks, et kuulete heli selle kaudu. Kui te ei tunne stetoskoobi diafragma kaudu midagi, kontrollige, kas stetoskoop on kindlalt diafragma külge kinnitatud, sest kui see on lahti, ei pruugi te midagi kuulda
Samm 7. Asetage stetoskoop kohta, kus saate tunda apikaalset pulssi
Paluge uuritaval isikul hingata normaalselt läbi nina, kuna see vähendab hingeõhku, et saaksite südamelööke hõlpsamini kuulda. Peaksite kuulma kahte heli: lub-dub. Seda heli peetakse üheks löögiks.
- Paluge patsiendil teile selja pöörata. Nii on sul lihtsam tema pulssi kuulda.
- Tavaliselt kõlab pulss nagu hobuse galopp.
Samm 8. Loendage, mitu lub-dub-i kuulete ühe minuti jooksul
See on pulss. Mõtle, kuidas kuuldud heli kirjeldada. Kas see on raske? Tugev? Kas rütm on regulaarne või kõlab juhuslikult?
Samm 9. Määrake inimese pulss
Olge valmis, kui kell asub teisel pool, et saaksite pulssi lugeda. Lugege kokku, kui palju "lub-dub-e" ühe minuti (60 sekundi) jooksul kuulete. Täiskasvanute normaalne pulss jääb vahemikku 60–100 lööki minutis. Need impulsid on lastel erinevad.
- Imikutel alates sünnist kuni kolmeaastaseni on normaalne pulss 80–140 minutis.
- Alla üheksa-aastastel lastel on normaalne pulss 75-120 minutis.
- 10–15 -aastastel lastel on pulss 50–90 minutis normaalne.
Meetod 2/3: oma tulemuste tõlgendamine
Samm 1. Mõista, et südame löögisageduse tõlgendamine on keeruline
Pulsi, eriti apikaalse impulsi määratlemine on kunst. Apikaalsest pulsist on aga palju õppida. Seda selgitatakse järgmises etapis.
Samm 2. Tehke kindlaks, kas kuuldav pulss on aeglane
Kui pulss on väga aeglane, võib see olla terve inimese normaalne kohanemisvorm. Mõned ravimid võivad südame löögisagedust aeglustada, eriti eakatel patsientidel.
- Üks näide on beetablokaatorid (näiteks metoprolool). Seda ravimit kasutatakse tavaliselt kõrge vererõhu raviks ja see võib aeglustada südame löögisagedust.
- Aeglane pulss võib olla nõrk või tugev. Tugev pulss on märk sellest, et patsient on terve.
Samm 3. Mõtle, kas kuuldav pulss on väga kiire
Kui pulssi kuuleb väga kiiresti, võib see olla harjutavatel inimestel normaalne. Samuti on lastel kiirem pulss kui täiskasvanutel. Kuid selline impulss võib olla ka märk:
Kõrge vererõhk, südamehaigus või infektsioon
Samm 4. Kaaluge võimalikke impulsi nihkeid
Pulsi asukoht võib olla erinev (võib -olla rohkem vasakule või paremale, kus see peaks olema). Rasvunud või rasedaid inimesi võib apikaalne pulss nihutada vasakule, kuna süda on kõhu sisu tõttu nihkunud.
- Kopsuhaigusega tugevate suitsetajate apikaalne pulss võib nihkuda paremale. Seda seetõttu, et kopsuhaiguste korral tõmmatakse diafragma alla, et kopsudesse võimalikult palju õhku saada, ja selle käigus tõmmatakse süda alla ja paremale.
- Kui kahtlustate, et patsiendi südame löögisagedus muutub, lükake ka stetoskoop küljele ja kontrollige uuesti.
Samm 5. Jälgige ebaregulaarset pulssi
Samuti võib pulss olla ebaregulaarne. See esineb tavaliselt eakatel. Südamel on teatud rütm ja aja jooksul muutuvad südame rütmi kontrollivad rakud kurnatuks või kahjustatakse. Selle tulemusena muutub pulss ebaregulaarseks.
Meetod 3/3: lisateave südame löögisageduse kohta
Samm 1. Mõista impulsi
Pulss on südamelöök, mida saab tunda või kuulda. Pulssi mõõdetakse sageli südame löögisagedusena, mis mõõdab inimese südame löögisagedust; väljendatud löökidena minutis. Inimese tavaline pulss on vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis. Sellest aeglasem või kiirem pulss võib anda märku probleemist või haigusest. Kuid see võib olla mõne inimese jaoks ka normaalne.
Näiteks sportlasel, kes treenib palju, on pulss väga aeglane, samas kui treenival inimesel võib pulss olla üle 100 minutis. Mõlemal juhul on südame löögisagedus järjest madalam või kõrgem, kui see peaks enamikus olukordades olema, kuid see ei tähenda tingimata probleemi olemasolu
Samm 2. Mõista, et impulsi saab analüüsida ka heli põhjal
Lisaks sageduse kasutamisele saab impulsi analüüsida ka heli põhjal: kas see on pehme või kõlab nõrgalt? Kui pulss on vali, kas see tähendab, et see on tavalisest teravam? Nõrk pulss võib viidata sellele, et inimesel on veenides vähe verd, mistõttu on raske pulssi tunda.
Näiteks võib hirmul või äsja jooksnud patsiendil leida valju pulsi
Samm 3. Tea, kus pulssi on tunda
On palju kohti, kus pulssi on kehal tunda. Mõned neist on:
- Unepulss: asub mõlemal pool hingetoru, mis on kaela jäik osa. Unearterid on paaris ja kannavad verd pähe ja kaela.
- Brachiaalne pulss: asub küünarnuki siseküljel.
- Radiaalne pulss: tunda randmel pöidla aluses, peopesa pinnal.
- Reieluu pulss: tunda kubemes, jalgade ja ülakeha vahelises kortsus.
- Popliteaalne pulss: põlve taga.
- Sääreluu tagumine pulss: paikneb pahkluu juures, jala siseküljel, vahetult mediaalse malleoli taga (kühm sääre aluses).
- Dorsalis pedis pulss: üle jalatalla, keskel. Seda pulssi on sageli raske tunda.
