Kahjustatud maks toodab uusi kudesid, et end ravida, kuid maksatsirroos ei suuda korralikult taastuda, kuna selle kude hakkab asenduma sidekiududega, mistõttu selle struktuur muutub. Varase staadiumi tsirroosi saab ravida algpõhjuse raviga, kuid hiline tsirroos on tavaliselt ravimatu ja nõuab maksa siirdamist. Ravimata tsirroos võib põhjustada maksapuudulikkust ja/või vähki. Tsirroosi tunnuste äratundmine aitab teil avastada haigusseisundi varajases staadiumis, mida saab ravida.
Samm
Meetod 1 /4: riskitegurite mõistmine
Samm 1. Mõelge joodava alkoholi kogusele
Alkohol kahjustab maksa, blokeerides selle võimet töödelda süsivesikuid, rasvu ja valke. Kui need ained kogunevad kahjustavale tasemele, võib keha reageerida reaktiivse põletikuga, mis põhjustab hepatiiti, fibroosi ja tsirroosi. Liigne alkoholi kuritarvitamine pole aga ainus, mis maksahaigusi põhjustab. Alkohoolne hepatiit areneb ainult ühel viiest alkoholijoobes ja igal viiendal tsirroos.
- Mehi peetakse "tugevateks joojateks", kui nad tarbivad nädalas rohkem kui 15 jooki. Naisi peetakse "tugevateks joojateks", kui nad tarbivad 8 või enam portsjonit jooke nädalas.
- Pärast joomise lõpetamist võite ikkagi saada tsirroosi. Kõigile tsirroosiga inimestele soovitatakse siiski alkoholist hoiduda. See samm aitab ravi- ja paranemisprotsessis, olenemata tsirroosi staadiumist.
- Kuigi tsirroos on meestel sagedasem, on naiste tsirroos tõenäolisem alkoholismi tagajärg.
Samm 2. Testige B- ja C -hepatiiti
Nende kahe viiruse põletik ja krooniline maksakahjustus võivad aastakümnete jooksul areneda tsirroosiks.
- B -hepatiidi riskitegurid hõlmavad kaitsmata sugu, vereülekannet ja süstimist saastunud nõeltega. Need juhtumid on USA -s ja teistes arenenud riikides vähem levinud, kuna nende vaktsineerimissüsteemid on head.
- C -hepatiidi riskifaktorid hõlmavad nakatumist nõeltest ravimiteni, vereülekannet ning keha augustamist ja tätoveeringuid.
- C -hepatiidi tsirroos on maksa siirdamise peamine põhjus.
Samm 3. Uurige tsirroosi ja diabeedi vahelist seost
15–30% tsirroosiga inimestest areneb diabeedist välja alkoholivaba steatohepatiidi (NASH) sündroom. Diabeet on levinud ka C -hepatiidiga inimestel, mis on tsirroosi tavaline põhjus, peamiselt kõhunäärme funktsiooni vähenemise tõttu.
- Teine sageli diabeediga seotud tsirroosi põhjus on hemokromatoos.
- Seda seisundit iseloomustab raua ladestumine nahas, südames, liigestes ja kõhunäärmes. Selle kogunemine kõhunääre põhjustab diabeeti.
Samm 4. Mõelge oma praegusele kehakaalule
Rasvumine kujutab endast palju terviseriske, alates II tüüpi diabeedist ja südamehaigustest kuni artriidi ja insuldini. Kuid liigne rasv maksas põhjustab põletikku ja kahjustusi, mis võivad areneda NASH -i seisundiks.
- Et teha kindlaks, kas teie kehakaal jääb tervislikku vahemikku, kasutage veebipõhist kehamassiindeksi (KMI) kalkulaatorit.
- KMI arvutamisel võetakse arvesse vanust, pikkust, sugu ja kehakaalu.
Samm 5. Teadke oma riski autoimmuun- ja südamehaiguste tekkeks
Kui teil on autoimmuunhaigus, nagu soolepõletik, reumatoidartriit või kilpnääre, olge ettevaatlik. Kuigi kõik need haigused otseselt tsirroosi ei soodusta, suureneb meditsiiniliste häirete tüsistuste oht, mis võib põhjustada tsirroosi. Südamehaigused on NASH -i riskitegur, mis võib põhjustada tsirroosi. Lisaks võivad südamehaigused paremal küljel põhjustada maksa muskaatpähklit ja südame tsirroosi.
Samm 6. Kontrollige perekonna ajalugu
Mõnel maksahaiguse tüübil, mis võib põhjustada tsirroosi, on geneetiline pärilik muster. Vaadake perekonna haiguslugu haiguste kohta, mis kujutavad endast suurt riski tsirroosiks:
- Pärilik hemosideroos
- Wilsoni tõbi
- Alfa-1 antitrüpsiini (AAT) puudus
Meetod 2/4: sümptomite ja märkide äratundmine
Samm 1. Tuvastage tsirroosi sümptomid
Kui teil tekib see, pöörduge kohe arsti poole. Ta saab esitada professionaalse diagnoosi ja alustada kohe raviprotsessi. Kui proovite teada saada, kas kellelgi teisel on tsirroos, viige ta kindlasti hindamisele, sest tal võivad olla peened sümptomid. Nende sümptomite hulka kuuluvad:
- Väsimus
- Kerged verevalumid või verejooks
- Madala astme turse (turse)
- Naha ja silmade kollasus (ikterus)
- Palavik
- Söögiisu või kehakaalu langus
- Iiveldus
- Kõhulahtisus
- Tugev sügelus (sügelus)
- Suurenenud kõhu ümbermõõt
- Segadus
- Unehäired
Samm 2. Otsige ämblikveenide seisundit
Tehnilised terminid on ämbliku angiomaat, ämbliknevi või ämbliktelangiektaasia. Ämblikveenid on ebanormaalsed veenide kogumid, mis tekivad vigastatud keskveenidest. Ämblikveenid esinevad tavaliselt tüvel, näol ja õlavarrel.
- Kontrollimiseks vajutage klaasi kahtlaste veenide kogumi kohale.
- Nende klastrite keskel olev punane täpp tundub olevat tuikav - punane, kui veri siseneb, ja seejärel pleegib, kui veri liigub väiksematesse veenidesse.
- Piisavalt suurel hulgal suured ämbliknäärmed on märk raskemast tsirroosist.
- Kuid see seisund esineb sageli ka rasedatel naistel või alatoidetud inimestel. Mõnikord võib see olla ka tervetel inimestel.
Samm 3. Jälgige peopesade punetust
Palmar erüteem näeb välja nagu punased täpid peopesadel ja selle põhjuseks on muutused suguhormoonide ainevahetuses. Palmar -erüteem mõjutab tavaliselt peopesa välimist serva piki pöialt ja väikest sõrme ning ei mõjuta keskpunkti.
Mõned peopesa erüteemi põhjused on rasedus, reumatoidartriit, hüpertüreoidism ja vereprobleemid
Samm 4. Otsige küünte muutusi
Maksahaigus mõjutab tavaliselt nahka, kuid kasulikku lisateavet saate oma küüsi jälgides. Muehrcke sündroom tekib siis, kui küünte voodil on heledad horisontaalsed triibud. See on tingitud albumiini tootmise puudumisest, mis pärineb maksast. Selle sündroomiga küünte vajutamisel kaovad jooned ja ilmuvad seejärel kiiresti uuesti.
- Terry küüned on seisund, mille korral kaks kolmandikku rusikale lähimast küüneplaadist on valged. Ülejäänud kolmandik osast, mis on sõrmeotste lähedal, on punane. Seda seisundit põhjustab ka madal albumiinisisaldus.
- Klubimine on küünte voodri ja sõrmeotste ümardamise / suurendamise seisund. Kui see seisund on tõsine, näevad teie sõrmed välja nagu kana reie põhi, seega mõiste "trummipulgad". Seda esineb sagedamini biliaarse tsirroosi korral.
Samm 5. Uurige pikkade luude liigeste turset
Kui märkate põlvedes või pahkluudes korduvat turset, võib see olla märk hüpertroofilisest osteoartropaatiast (HOA). Ka sõrmede ja õlgade liigestes võib tekkida artriit. See on luu ümbritseva sidekoe kroonilise põletiku tagajärg, seega võib see olla väga valus.
Pidage meeles, et HOA kõige levinum põhjus on kopsuvähk, seega ei tohiks seda arvesse võtta
Samm 6. Leidke kõverdatud raadius
"Dupuytreni kontraktuur" on peopesa fastsia tihendamine ja lühenemine - kude, mis ühendab peopesa erinevaid osi. See olukord tekitab probleeme sõrmede painduvusega, nii et sõrm kõverdub püsivalt. Kõige rohkem kannatavad sõrmused ja väike sõrm ning tavaliselt tunnevad nad end valusalt, sügelevad või valutavad. Patsientidel on raskusi esemete hoidmisega, sest see tingimus mõjutab haardetugevust.
- Dupuytreni kontraktuur on alkoholist põhjustatud tsirroosi korral tavaline, moodustades 1/3 kõigist juhtudest.
- Siiski võib seda leida ka suitsetajatel, alkoholitarbijatel, kellel ei ole tsirroosi, töötajatel, kes kasutavad käsi korduvate liigutustega, ning suhkurtõve ja Peyronie tõvega inimestel.
Samm 7. Leidke mehe rinnalt märkimisväärne mass
Günekomastia on näärmekoe kasv rinnal, mis ulatub nibust välja. Selle tulemusel suureneb östradiooli hormoon ja see esineb 2/3 kõigist tsirroosi juhtudest. Günekomastia võib välja näha nagu pseudogünekomastia, mis tekib näärmete kasvu asemel rasva tõttu.
- Erinevuse selgitamiseks lamage selili ja asetage pöial ja nimetissõrm rinna mõlemale küljele.
- Vajutage, kuni mõlemad rinnad kokku tulevad. Peaksite otsima kummist tekstuuriga kontsentreeritud koe tunnet vahetult nibupiirkonna all.
- Kui tunnete seda, tähendab see, et teil on günekomastia. Vastasel juhul on teil pseudogünekomastia.
- Muud massihäired, näiteks vähk, esinevad tavaliselt eraldi (mitte nibu ümber).
Samm 8. Jälgige meeste hüpogonadismi sümptomeid
Krooniliste maksaprobleemidega, näiteks tsirroosiga mehed võivad kannatada testosterooni tootmise vähenemise all. Hüpogonadismi sümptomiteks on impotentsus, viljatus, seksuaalse iha kadumine ja munandite kahanemine. Vallandajaks võivad olla ka munandite vigastused või hüpotalamuse või hüpofüüsi probleemid.
9. samm. Jälgige valu ja paistetust kõhus
Mõlemad sümptomid võivad olla astsiidi tunnuseks, mis on vedeliku kogunemine kõhukelmeõõnde. Kui vedelikku on kogunenud piisavalt, võib teil olla hingamisraskusi.
Samm 10. Uurige kõhtu nähtavate veenide osas
Caput medusa on seisund, kus nabaveen avaneb, võimaldades verel naasta portaalveeni süsteemi. See veri naaseb nabaveeni, kus see voolab kõhu seina veenidesse. Selle tulemusena on veenid kõhus kergesti nähtavad. Seda olekut nimetatakse caput medusa, sest see kujutab Kreeka mütoloogia jumalanna Medusa pead (caput).
Samm 11. Ebameeldiva lõhna tuvastamiseks proovige hingeõhku nuusutada
See tähistab "fetor hepaticust" ja on põhjustatud mõnest raske hüpertensiooni juhtumist, mis põhjustab caput medusa ja Cruveilhier-Baumgarteni seisundit. Seda aroomi tekitab hüpertensiooni tagajärjel tekkinud dimetüülsulfiidi kogus.
Cruveilhier-Baumgarteni sündroomi heli on vaiksem, kuna arst tasandab veresooni, avaldades survet nahale naba kohal
Samm 12. Pange tähele kollaseid silmi ja nahka
Kollatõbi on seisund, mis põhjustab bilirubiini suurenemise tõttu kollakat värvimuutust, kui maks ei suuda seda tõhusalt töödelda. Samuti võivad limaskestad muutuda kollaseks ja uriin tumeneb.
Kollase naha põhjustab ka liigne karotiini tarbimine porgandi kaudu. Porgand ei muuda aga silmavalget kollaseks nagu kollatõbi
Samm 13. Uurige kätt asterixis
Paluge isikul, kes arvab, et teil on tsirroos, sirutada käed täielikult keha ette, peopesad lamedaks ja allapoole. Inimese käed liiguvad ja “klapivad” randme ümber nagu linnutiivad.
Asterixis esineb ka ureemia ja kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel
3. meetod 4 -st: taotlege meditsiinieksperdi diagnoosi
Samm 1. Lase arstil kontrollida maksa- või põrna suuruse muutusi
Uurimisel tundub tsirroosne maks kare ja paistes. Splenomegaalia (laienenud põrn) on põhjustatud kõrgest vererõhust, mis põhjustab põrna kokkusurumist. Mõlemad seisundid on tsirroosi sümptomid.
Samm 2. Lase arstil uurida Cruveilhier-Baumgarteni oigavat heli
Enamik üldarstidest ei vaata seda seisundit, mis hõlmab veenides suminat. Seda suminat saab kuulda stetoskoobi kaudu kõhu epigastrilises (ülemises keskmises) piirkonnas. Nagu caput medusa, võib selle põhjuseks olla ka seisund, mille korral keha erinevad veenisüsteemid ühenduvad - eriti kõrge rõhu korral.
Arst teostab Valsalva manöövri - see on uurimismeetod, mis suurendab survet kõhule. See tehnika võimaldab tal heli selgemalt kuulda, kui see on olemas
Samm 3. Laske arstil teha tsirroosi vereanalüüs
Ta võib tsirroosi diagnoosimiseks verd võtta ja laboratoorseid teste teha. Need testid võivad hõlmata järgmist:
- Aneemia põhjalik vereanalüüs võib loendada leukopeenia ja neutropeenia rakke ning tuvastada muu hulgas tsirroosiga inimestel levinud trombotsütopeenia.
- Tehke test, et mõõta ensüümi aminotransferaasi taset, mis võib viidata alkohoolsele tsirroosile. Alkohoolse tsirroosi AST/ALAT suhe on tavaliselt suurem kui 2.
- Mõõtke üldbilirubiini, et võrrelda seda tervisliku algtasemega. Tsirroosi varases staadiumis võivad tulemused olla normaalsed, kuid kipuvad tsirroosi progresseerudes suurenema. Pidage meeles, et kõrgenenud bilirubiin on primaarse biliaarse tsirroosi korral halb prognostiline märk.
- Mõõda albumiini tase. Maks, millel on tsirroos ja talitlushäire, ei pruugi albumiini toota. Kuid see seisund esineb sageli ka kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, nefrootilise sündroomi, alatoitumuse ja mitmete teiste soolehaigustega patsientidel.
- Muud testid hõlmavad leeliselist fosfataasi, gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGT), protrombiini aega, globuliini, seerumi naatriumi ja hüponatreemiat.
Samm 4. Paluge oma arstil teha võrdlev pildiuuring, et aidata tsirroosi tuvastada
Kuid see uuring on kasulikum tsirroosi tüsistuste, näiteks astsiidi avastamiseks.
- Ultraheliuuringu meetod on mitteinvasiivne ja saadaval erinevates kohtades. Maksatsirroos näeb välja väike ja paistes. Maksa paremat poolkera saab tühjendada ka vasaku suurendamise ajal. Ultraheliuuringul nähtud maksasõlmed võivad olla kahjulikud või mitte, kuid vajavad biopsiat. Ultraheli abil saab tuvastada ka portaalveeni läbimõõdu või portaalhüpertensioonile viitavate kõrvalveenide olemasolu.
- Arvutitomograafiat tsirroosi korral rutiinselt ei tehta, sest genereeritud teave on sama mis ultraheli meetodil. Lisaks on vaja kiirgust ja kontrasti. Otsige täiendavaid arvamusi ja põhjuseid, miks arst seda protseduuri soovitab.
- MRI kasutamine on kulude ja patsiendi talumatuse tõttu piiratud, kuna protsess võib olla aeganõudev ja ebamugav. Madal signaali intensiivsus T1-kaalutud piltidel näitab päriliku hemokromatoosi tõttu raua ülekoormust.
Samm 5. Tehke lõplik diagnostiline biopsia
Sümptomid ja nähud ning vereanalüüsid on head meetodid maksatsirroosi kahtluse kinnitamiseks. Kuid ainus viis teada saada, kas teie maksal on tsirroos, on lasta arstil seda biopsia jaoks uurida. Pärast maksaproovi töötlemist ja mikroskoobi all uurimist saab arst kindlaks teha, kas patsiendil on tsirroos või mitte.
Meetod 4/4: tsirroosi ravi
Samm 1. Küsige meditsiinitöötajatelt juhiseid
Kerge kuni mõõduka tsirroosi juhtumeid ravitakse ambulatoorselt, välja arvatud mõned erandid. Kui patsiendil on suur seedetrakti verejooks, raske sepsiseinfektsioon, neerupuudulikkus või vaimne häire, tuleb ta hospitaliseerida.
- Kui teil on maksamürgitus, võib arst paluda teil alkoholist, narkootikumidest ja ravimitest eemale hoida. Ta hindab seda isiklike tingimuste alusel. Mõned maitsetaimed, nagu kava ja puuvõõrik, võivad samuti maksa veelgi kahjustada. Arutage oma arstiga kõiki praegu kasutatavaid taimseid/alternatiivseid ravimeetodeid.
- Arstid vaktsineerivad pneumokoki, gripi ning A- ja B -hepatiidi vastu.
- Arst juhib teie eest ka NASH -protokolli. Teile koostatakse plaan kehakaalu langetamiseks, treenimiseks ning lipiidide ja glükoositaseme (rasvad, suhkrud/süsivesikud) optimaalseks kontrollimiseks.
Samm 2. Võtke ravimeid vastavalt juhistele
Nagu eelmistes lõikudes arutatud, on tsirroosi põhjustavaid põhjuseid palju. Arst määrab ravi ka teie individuaalse juhtumi jaoks. Need ravimid ravivad lisaks tsirroosist ja ägedast maksapuudulikkusest tulenevatele sümptomitele ka haiguse allikat (B-, C -hepatiit, sapiteede tsirroos jne).
Samm 3. Valmistuge operatsiooniks
Arst ei soovita seda alati, kuid ta võib paluda teil protseduuri järgida, kui tsirroosi tagajärjel tekivad teatud seisundid. Nende tingimuste hulka kuuluvad:
- Veenilaiendeid ehk laienenud veene saab ravida ligaasiga (veresoonte sidumine kirurgiliselt).
- Astsiit, kõhuvedeliku kogunemine, mida ravitakse paratsenteesi protseduuriga.
- Fulminantne maksapuudulikkus, st entsefalopaatia kiire areng (aju struktuuri/funktsiooni kohandamine 8 nädala jooksul pärast tuvastatavat tsirroosi). See seisund nõuab maksa siirdamist.
- Hepatotsellulaarne kartsinoom on maksavähi areng. Katseravi hõlmab raadiosageduslikku ablatsiooni, resektsiooni (operatsioon kartsinoomi eemaldamiseks) ja maksa siirdamist.
Samm 4. Mõista oma prognostilist protseduuri
Pärast tsirroosi diagnoosimist võivad inimesed tavaliselt elada 5-20 aastat sümptomitega või ilma. Kui ilmnevad rasked sümptomid ja komplikatsioonid, on 5 aasta jooksul ilma siirdamiseta surm tavaline.
- Hepatorenali sündroom on üks tõsiseid tüsistusi, mis võivad tekkida tsirroosi tagajärjel. See sündroom on neerupuudulikkuse teke maksahaigusega patsientidel. Neerupuudulikkuse korral peavad patsiendid saama arstiabi.
- Hepatopulmonaalne sündroom, teine tõsine komplikatsioon, on põhjustatud maksahaigusega inimeste kopsude arterite laienemisest. Selle seisundi tagajärjeks on õhupuudus ja hüpokseemia (madal hapnikusisaldus veres). Patsiendile tuleb teha maksa siirdamine.
Näpunäiteid
- Ärge võtke mingeid ravimeid enne, kui arst on neid määranud. Hoolitse keha eest vitamiinide/mahlade/puuviljadega.
- Tsirroosi varases staadiumis saab ravida algpõhjust, näiteks suhkru tarbimise piiramist diabeetikutele, alkoholi vältimist, hepatiidi ravi ja rasvumise muutmist normaalseks.
