Kilpnääre on liblikakujuline nääre, mis asub kaelas ja toodab kilpnäärmehormoone. Kilpnäärme häired, mis tekivad siis, kui nääre toodab liiga palju või liiga vähe hormooni, võivad mõjutada mitmesuguseid keha funktsioone, alates südame löögisagedusest kuni ainevahetuseni. Kui arvate, et teie kilpnääre on üle- või alatalitlus, võib arst teile testid teha. Nende testitulemuste lugemine võib tunduda keeruline; kuid kui kasutate süstemaatilist lähenemist ja mõistate, mida iga test endast kujutab, saate kindlaks teha, kas teie kehal on kilpnäärmehaigus või mitte, ja selle tüübi kohta. Pidage meeles, et ainult arst saab haigust diagnoosida, nii et arutage kindlasti temaga testitulemusi, et vajadusel ravi saaks alustada.
Samm
Osa 1 /3: TSH Hasili tulemuste mõistmine
Samm 1. Kontrollige, kas TSH tulemus jääb normaalsesse vahemikku
Esimene kilpnäärme test, mida arstid tavaliselt teevad, on TSH test, mis tähistab "kilpnääret stimuleerivat hormooni" (kilpnääret stimuleeriv hormoon), mida toodab hüpofüüs ja mis stimuleerib kilpnääret vabastama hormoone T4 ja T3.
- TSH -d võib pidada kilpnäärme "mootoriks", kuna see määrab kilpnäärme toodetud ja seejärel kogu kehas kilpnäärmest vabanenud hulga.
- Tavalised TSH väärtused on vahemikus 0,4 - 4,0 mIU/l.
- Kui TSH testi tulemused jäävad sellesse vahemikku, võite kergendatult hingata; see aga ei tähenda, et normaalse TSH väärtuse omanik pole kilpnäärme häiretest vaba. TSH väärtus, mis on kõrgel künnisel, võib viidata kilpnäärme häire arengule.
- Enamik kilpnäärmehäireid nõuab kilpnäärme talitlust soodustavate erinevate hormoonide keerukate suhete tõttu avastamiseks ja diagnoosimiseks 1-2 testi.
- Kui arvate, et teil on kilpnäärmehaigus, võib arst teha täiendavaid uuringuid, isegi kui teie TSH tulemus on normaalne.
Samm 2. Mõista kõrge TSH testi tulemuse võimalikku tähendust
TSH käsib kilpnäärel toota rohkem T4 ja T3, mis vabastavad kilpnäärmest (TSH korraldusel) hormoone, et toimida kogu kehas. Kui kilpnääre on alatalitlus, tähendab see, et nääre ei vabasta piisavalt T3 ja T4, nii et hüpofüüs vabastab rohkem TSH -d, et seda kompenseerida.
- Seega võib kõrge TSH olla märk sellest, et teil on kilpnäärme alatalitlus (seisund, mille korral kilpnääre ei tooda piisavalt hormooni).
- Siiski vajate täiendavaid uuringuid, et täpsemalt uurida ja õige diagnoosi kinnitada.
Samm 3. Otsige hüpotüreoidismi märke ja sümptomeid
Lisaks kõrgetele TSH -testi tulemustele võivad mitmesugused kliinilised näidustused näidata ka hüpotüreoidismi sümptomeid. Rääkige oma arstile, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest:
- Suurenenud tundlikkus külma suhtes
- Väsimus
- Põhjuseta kaalus juurde võtta
- Ebatavaliselt kuiv nahk
- Kõhukinnisus
- Lihasvalu ja jäikus
- Liigesevalu ja turse
- Depressioon ja/või muud meeleolumuutused
- Aeglasem südame löögisagedus
- Õhenevad juuksed
- Muutused menstruaaltsüklis
- Kõne või mõtlemise aeglustumine
Samm 4. Hinnake väga madala TSH tulemuse tähendust
Teisest küljest, kui teie TSH -testi tulemused on väga madalad, võib see olla organismi reaktsioon hüpofüüsi tootmisele vähem Selle tulemusena TSH liiga palju kilpnäärmehormoonid kehas (T3 ja T4). Seetõttu võib madal TSH testi tulemus viidata hüpertüreoidismile (kilpnäärmehormooni ületootmine).
- Jällegi on diagnoosi kinnitamiseks vaja täiendavaid vereanalüüse.
- Ainuüksi TSH testi tulemused võivad arsti teatud teele suunata, kuid tavaliselt ei ole need diagnostilised.
Samm 5. Jälgige hüpertüreoidismi märke ja sümptomeid
Lisaks madalale TSH testi tulemusele võib kilpnäärme ületalitlus näidata erinevaid kliinilisi näidustusi. Rääkige oma arstile, kui teil tekib mõni järgmistest hüpertüreoidismi sümptomitest:
- Südame löögisagedus, mis on tavalisest kiirem
- Kaalulangus ilma põhjuseta
- Suurenenud söögiisu
- Higistamine
- Värinad, sageli kätes
- Rahutus, ärrituvus ja/või muud meeleolumuutused
- Väsimus
- Sagedasemad roojamised
- Kilpnäärme suurenemine (võib tunda kaelas ja seda nimetatakse "struumaks")
- Unetus
- Silmad, mis ulatuvad välja või paistavad välja tavapärasest rohkem (see sümptom esineb teatud tüüpi hüpertüreoidismi korral, mida nimetatakse Grave'i tõveks; lisaks nimetatakse seda silmahaigust "Grave'i oftalmopaatiaks")
Samm 6. Kasutage TSH testi tulemusi pideva kilpnäärme hoolduse jälgimiseks
Kui teil on diagnoositud kilpnäärme häire ja te jätkate ravi, soovitab arst teil regulaarselt teha TSH -analüüse, et kontrollida ja veenduda ravi efektiivsuses. Pidev jälgimine võib samuti tagada, et TSH tase jääb sihtvahemikku.
- Hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi ravi on väga erinev.
- Kilpnäärme ravi sihtvahemik on tavaliselt TSH 0,4–4,0 mIU/l, kuigi see võib varieeruda sõltuvalt teie kilpnäärmehaiguse tüübist.
- Ravi alguses tehakse seiret sagedamini, kuni luuakse rutiin, mis säilitab TSH järjepidevuse (praegu ei pea jälgimine olema liiga sagedane, tavaliselt iga 12 kuu tagant).
Osa 2 /3: Tasuta T4 ja T3 testitulemuste tõlgendamine
Samm 1. Kontrollige, kas teie T4 testi tulemus jääb normaalsesse vahemikku
T4 on hormoon, mida mõõdetakse kõige sagedamini, kuna seda toodab otseselt kilpnääre ja see vabaneb pidevalt ringlema kogu kehas. Tavaline vaba T4 vahemik on vahemikus 0,8–2,8 ng/dL.
- Täpne arv sõltub laborist ja konkreetsest läbiviidud uuringutüübist.
- Tavaliselt sisaldab enamik laboritulemusi mõõtmistulemuste kõrval normaalset vahemikku, et patsientidel oleks lihtsam teada saada, kas nende T4 tase on liiga madal, normaalne või kõrge.
Samm 2. Mõistke T4 väärtust TSH väärtuse suhtes
Kui TSH väärtus pikk ebanormaalselt (viitab võimalikule hüpotüreoidismile), kõrgenenud T4 tase madal kinnitab kilpnäärme alatalitluse diagnoosi.
Nagu varem mainitud, tuleks neid tulemusi tõlgendada seoses TSH väärtustega ja meditsiinitöötajate juhendamisel
Samm 3. Vaadake üle T3 testi tulemused võimaliku hüpertüreoidismi kohta
T3 on teine kilpnäärme poolt toodetud hormoon, kuid tavaliselt palju väiksemas koguses kui T4. T4 on peamine kilpnäärmehormoon kilpnäärmehaiguste diagnoosimisel. Siiski on teatavaid hüpertüreoidismi juhtumeid, kus T3 hormoon tõuseb märkimisväärselt ja T4 jääb normaalseks (teatud haigusseisundite korral); siin muutub T3 mõõtmine väga oluliseks.
- Kui T4 väärtus on normaalne, kuid TSH on madal, võib kõrge T3 väärtus kinnitada kilpnäärme ületalitluse diagnoosi.
- Kuigi T3 väärtus võib anda olulist teavet kilpnäärme ületalitluse diagnoosimisel, ei ole sellest abi kilpnäärme alatalitluse diagnoosimisel.
- Tavaline vaba T3 vahemik on tavaliselt üle 18 -aastastel täiskasvanutel vahemikus 2,3–4,2 pg/ml.
- Jällegi võib täpne arv varieeruda sõltuvalt laborist ja konkreetsest tehtud testitüübist. Enamikus laboritulemustes on mõõtmistulemuse kõrval normaalne vahemik, nii et saate hõlpsalt kindlaks teha, kas T3 väärtus on liiga madal, normaalne või kõrge.
Osa 3/3: Kilpnäärme muude testitulemuste lugemine
Samm 1. Kaasake arst
Üks meie meditsiinisüsteemi ilu on see, et patsiendid ei pea oma testitulemusi ise tõlgendama. Arst viib läbi testi ja tõlgendab tulemusi teie jaoks. Ta saab esitada diagnoosi ja algatada raviplaani, mis hõlmab ravimite ja elustiili muutuste kombinatsiooni. Üldised teadmised testitulemustest ja nende tähendustest võivad aidata teil mõista häiret ja ravi, mida te läbite.
Testi tegemine ise võib olla ohtlik ja põhjustada väärkohtlemist. Te ei paranda auto mootorit, kui te pole eelnevat koolitust saanud; see on ka sama
Etapp 2. Tõlgendage kilpnäärme antikehade testimist, et teha vahet erinevat tüüpi kilpnäärmehaiguste vahel
Kui teil on diagnoositud kilpnäärme häire, määrab arst diagnoosi kinnitamiseks muid kilpnäärmeuuringuid. Tavaliselt tehakse antikehade test, et saada olulisi vihjeid selle kohta, mis teie kilpnäärmes toimub.
- Kilpnäärme antikehade testid võivad aidata eristada erinevat tüüpi türeoidiiti ja autoimmuunseid kilpnäärmehaigusi.
- TPO (kilpnäärme peroksüdaasi antikeha ehk kilpnäärme peroksidaasi antikeha) võib tõusta autoimmuunsete kilpnäärmehaiguste korral, nagu Grave'i tõbi või Hashimoto türeoidiit.
- TG (türeoglobuliini antikeha ehk türeoglobuliini antikeha) võib olla tõusnud ka Grave'i tõve või Hashimoto türeoidiidi korral.
- TSHR (TSH retseptori antikehad ehk TSH retseptori antikehad) võib Grave tõve korral tõusta.
Samm 3. Mõõtke kaltsitoniini
Kilpnäärme häirete edasiseks uurimiseks võib läbi viia kaltsitoniini testi. Kilpnäärmevähi (mis võib olla erinevate kilpnäärme talitlushäirete algpõhjus) korral võib kaltsitoniin olla tõusnud. Kaltsitoniini väärtused võivad olla kõrged ka C-rakkude hüperplaasia korral, mis on veel üks ebanormaalse rakkude kasvu vorm kilpnäärmes.
Samm 4. Hankige ultraheli, biopsia või joodi test, et kinnitada konkreetne kilpnäärme diagnoos
Kuigi arstid saavad kilpnäärme häirete avastamiseks ja diagnoosimiseks vereanalüüside abil palju olulist teavet, on mõnel juhul vaja tegeliku seisundi kindlakstegemiseks põhjalikumat uurimist. Arst annab teile teada, kas on vaja teha täiendavaid uuringuid, näiteks kilpnäärme ultraheli, biopsia või jooditest.
- Kilpnäärme ultraheli saab kasutada kilpnäärme sõlmede tuvastamiseks. Kui sõlme leitakse, saab ultraheli abil kindlaks teha, kas sõlm on tahke või tsüstiline (vedelikuga täidetud), ja mõlemad nõuavad erinevaid ravimeetodeid. Ultraheli abil saab jälgida sõlme kasvu või muutumist aja jooksul.
- Kilpnäärme biopsia võib võtta proovi kahtlastest sõlmedest ja välistada vähktõve.
- Joodi omastamise skaneerimisega saab mõõta aktiivset kilpnäärme piirkonda (nt funktsionaalne). Need skaneeringud võivad tuvastada ka alasid, mis on passiivsed (mittetoimivad) või hüperaktiivsed (ülefunktsioneerivad).
