Võib -olla olete kuulnud kõrgest vererõhust või hüpertensioonist. Kuid kas olete kunagi kuulnud pahaloomulisest (pahaloomulisest) hüpertensioonist? Pahaloomuline hüpertensioon on kõrge vererõhu rünnak, millel on äge mõju ja mis kahjustab ühte või mitut organismisüsteemi. See seisund on nii tõsine, et seda peetakse hädaolukorraks. Kui arvate, et teil või kellelgi teisel on pahaloomuline hüpertensioon, pöörduge kohe lähimasse haiglasse.
Samm
Osa 1 /3: Pahaloomulise hüpertensiooni sümptomite äratundmine
Samm 1. Eristage normaalset ja pahaloomulist hüpertensiooni
Tavalise hüpertensiooni korral võib vererõhku alandada järk -järgult mitme nädala või kuu jooksul hoolika arstiabi korral. Pahaloomulise hüpertensiooni korral tuleb seisundit kohe kontrollida intravenoosselt manustatavate vererõhku langetavate ravimitega. Kui seda ei kontrollita, kahjustab vererõhk aju, silmade, neerude ja südame veresooni. Kui teil on pahaloomuline hüpertensioon, hindab teie arst teatud sümptomeid ja ravib neid.
- Pahaloomuline hüpertensioon on arhailine termin 1920. aastatest. Tänapäeval nimetatakse seda seisundit sagedamini hüpertensiivseks hädaolukorraks. Hüpertensiivne hädaolukord on siis, kui teie süstoolne vererõhk on üle 180 ja diastoolne vererõhk üle 120
- Umbes 1/3 ameeriklastel on hüpertensioon, kuid ainult 1% -l on pahaloomuline hüpertensioon või hüpertensiivne kriis. Ülejäänud olid lihtsalt normaalse hüpertensiooniga.
Samm 2. Tehke kindlaks, kas on ajukahjustus
Kui teil on väga kõrge vererõhk, kontrollib arst ka teie keha kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomeid:
- Tugev peavalu, eriti ärgates. See on kõige tavalisem sümptom, isegi kui olete nähtav sümptom.
- Oksendamine, ilma muude seedetrakti sümptomiteta (nt kõhulahtisus).
- Ähmane nägemine
- insult
- krambid
- Peatrauma.
- Optilise ketta turse silmas. Arst laiendab pupilli, et näha ketast, millel on tavaliselt puhtad servad. Kui teil on pahaloomuline hüpertensioon, näeb arst ketast, mis on udune ja ebakorrapäraste servadega.
- Kerge verejooks silmas. Tavaliselt on selle põhjuseks silma väikeste veresoonte rebend kõrge vererõhu tõttu.
Samm 3. Tehke kindlaks, kas südames on kahjustusi
Pahaloomulise hüpertensiooni sümptomid mõjutavad haige südant harva. Sümptomid võivad ilmneda õhupuudusena, kui nad on passiivsed, aktiivsed või lamavad. Seda seetõttu, et vedelik võib koguneda kopsudesse, kui süda üritab selle vastu pumbata. Samuti võite tunda valu rinnus, kui teie süda üritab verd välja suruda kõrge vererõhu vastu, mis varustab teie südant. Teie arst viib läbi füüsilise eksami, et otsida sümptomeid, mis on kooskõlas südame paispuudulikkusega, näiteks:
- Jugulaarsed anumad on kaelas silmapaistvad.
- Süda surudes tõuseb veri üles kaelas olevatesse veresoontesse (hepatojugulaarne refluks)
- Paisume (pedaali turse)
- Kolmas või neljas südameheli, mida nimetatakse galopiks, kuna südame vatsakesed on kondenseerunud verega (seda saab näha EKG -lt)
- Rindkere röntgenikiirgus südame paispuudulikkuse, vedeliku kopsudes või südame suurenemise kohta.
- Südame paisunud vatsakeste toodetud kemikaalid (B -tüüpi natriureetilised peptiidid ja troponiinid). Neid kemikaale võib leida laboratoorsete testide ja mõnede täiendavate testidega, kui arst arvab, et kahju on põhjustatud millestki muust.
Samm 4. Tehke kindlaks, kas neerud on kahjustatud
Arst teeb teie neerude laboratoorsed testid, et määrata teie neerufunktsioon. Pahaloomulise hüpertensiooni korral leitakse tavaliselt neeru- ja närvitestide tulemused koos. Arst kontrollib:
- Jalgade turse (pedaali turse).
- Sahisev heli neeruarterites (neeruvili), mis näitab verevoolu takistust.
- Valk uriinianalüüsis. Kuna neerud peaksid filtreerima valke, näitab see, et neerude filtreerimisseade on tugeva vererõhu tõusu tõttu kahjustatud.
- Vere karbamiidlämmastiku (vere uurea lämmastik või BUN) ja kreatiniini (kreatiniin või Cr) suhe veres. Normaalne BUN/Cr suhe on 1 ja suureneb 1 kord päevas neerukahjustuse tõttu. Näiteks BUN/Cr suhe 3 näitab, et neerukahjustus on toimunud 3 päeva.
Samm 5. Eristage esmast ja sekundaarset pahaloomulist hüpertensiooni
Primaarne pahaloomuline hüpertensioon tähendab normaalset hüpertensiooni, mis suureneb järsult ja kahjustab keha organeid. Sekundaarne pahaloomuline hüpertensioon on põhjustatud teisest haigusest. Arst määrab põhjuse diagnoosimiseks täiendavad laboratoorsed testid või pildiuuringud. Hüpertensiooni ravi vererõhu alandamise teel on oluline, kuid seda põhjustava haiguse ravimine on sama oluline. Siin on mõned pahaloomulise hüpertensiooni sekundaarsed põhjused (ja nende ravi):
- Rasedus (nt preeklampsia): parim ravi on lapse sünnitamine, kuid sümptomeid saab ajutiselt ravida ravimitega, kui lapse kopsud pole täielikult välja arenenud ja emal ilmnevad neuroloogilised sümptomid. Raseduse ajal tuleb hüpertensiivseid hädaolukordi ravida magneesiumsulfaadi, metüüldopa, hüdralasiini ja/või labetalooliga.
- Kokaiini kasutamine/üleannustamine, mida peetakse esmaseks pahaloomuliseks hüpertensiooniks.
- Alkoholi ärajätmine: narkootikume (bensodiasepiine) kasutatakse alkoholi ärajätmisest tingitud pahaloomulise hüpertensiooni raviks.
- Lõpetage beetablokaatorite kasutamine: beetablokaatorite või hüpertensiooniravimite äkiline lõpetamine võib põhjustada vastupidise toime, nii et selle hüpertensiooni raviks määratakse beetablokaatorid
- Purustavad alfa -blokaatorid (klonidiin)
- Neeruarteri stenoos või neerudesse viivate neeruarterite ahenemine. Ravi on arterite laiendamiseks operatsioon (angioplastika).
- Feokromotsütoom: neerupealise kasvaja, mida tavaliselt ravitakse kasvaja eemaldamisega.
- Aordi koaktaratsioon, mis on aordi lühendamine, mis on kaasasündinud defekt. Ravi viiakse läbi kirurgiliselt.
- Hüpotüreoidism: ravi toimub ravimite, operatsiooni või beetablokaatoritega.
- Aordi dissektsioon, mis on aordi rebend. Ravi viiakse läbi operatsiooniga mõne tunni jooksul, kuna see seisund on väga eluohtlik.
Osa 2 /3: Narkootikumide kasutamine
Samm 1. Rääkige oma arstiga pahaloomulise hüpertensiooni ravimitest
Kuna hüpertensiooni diagnoosimisel tuleb arvestada paljude teguritega, ei ole farmakoloogias ega meditsiinilises ravis soovitatavaid standardjuhiseid. Enne ravi alustamist hindab arst teie haiguslugu ja praegust seisundit.
Arst peab teadma ravimi kasutamist (eriti kui on olemas pahaloomulise hüpertensiooni algpõhjus), meditsiiniasutuses saadaolevaid ressursse ja olemasolevaid meditsiinilisi teadmisi
Samm 2. Valmistuge meditsiiniliseks raviks
Arst üritab kohe 1 tunni jooksul vererõhu taset ohutule tasemele langetada (tavaliselt 10-15%langus). Intensiivravi ajal peaks teie vererõhk langema järgmise 24–48 tunni jooksul. Seejärel lõpetab teie arst intravenoosse või suukaudse ravimi kasutamise, et valmistada teid välja.
Pahaloomulise hüpertensiooni ravi on alati intravenoossed ravimid/ained. Kui kasutus on lõppenud, antakse teile sama klassi ravimeid väiksemates kogustes
Samm 3. Alustage labetalooliga
Labetalool on beetablokaator, mis neutraliseerib adrenaliini ja adrenaliini toimet. Teile manustatakse seda ravimit, kui teil on pahaloomulisest hüpertensioonist tingitud südameatakk (müokardiinfarkt või stenokardia). See ravim vähendab kiiresti vererõhku ja on kergesti kohandatav intravenoosne ravim.
Kuna kopsudes on ka beeta-retseptoreid, ei manustata labetalooli otse pahaloomulise hüpertensiooni põhjustatud kopsutursega patsientidele
Samm 4. Kasutage veresoonte laiendamiseks ja verevoolu parandamiseks nitroprussiidi
Nitroprussiid on veresooni laiendav ravim, mida kasutatakse veresoonte laiendamiseks või avamiseks, et vererõhk kiiresti langeks. Kuna ravim pumpab intravenoosseid (IV) infusioone pidevalt, võib annust muuta vahemikus 0,25-8,0 g/kg/min. Reiearterisse tuleb sisestada andur, et seda saaks pidevalt jälgida.
- Nitroprussiidi saamise ajal jälgitakse teid jätkuvalt. Kuna see ravim toimib kiiresti, võib vererõhu langus tekkida liiga kiiresti. See seisund võib ohustada ajusse siseneva vere kogust. Õnneks on selle ravimi annust lihtne reguleerida.
- Fenoldopaam on teine kiiretoimeline vasodilataator ja seda soovitatakse neerupuudulikkusega patsientidele.
Samm 5. Laiendage veresooni, kasutades nikardipiini
Nikardipiin on kaltsiumikanali blokaator (kaltsiumikanali blokaator), mis töötab veresoonte silelihaste kaltsiumikanali rakkudega.
Nikardipiini saab hõlpsasti reguleerida, et saavutada optimaalne vererõhu kontroll. Seda ravimit saab kergesti suunata ka ravimite söömisele, näiteks Verapamiilile
Samm 6. Kasutage ravimeid, mida kasutatakse harva
Sõltuvalt teie meditsiinilistest vajadustest võib arst ravida teid ühega järgmistest intravenoossetest ravimitest:
- Hüdralasiin: kasutatakse pahaloomulise hüpertensiooni kontrollimiseks rasedatel naistel loote ohutuse tagamiseks.
- Fentolamiin: kasutatakse spetsiaalselt juhul, kui olete kinnitanud, et teil on neerupealiste kasvajast (feokromotsütoom) tingitud pahaloomuline hüpertensioon.
- Lasix: kasutatakse pahaloomulise hüpertensiooni raviks. See ravim on diureetikum, seega põhjustab see palju urineerimist. See ravim on kasulik, kui teil on hüpertensiooni sümptomina kopsuturse või kongestiivne neerupuudulikkus.
- Enalapriil: AKE inhibiitor, mis blokeerib veresoonte laienemist, kuid seda võib kasutada ka neerupuudulikkuse korral.
Osa 3 /3: Vererõhu kontrollimine
Samm 1. Tehke tihedat koostööd oma arstiga
Peate järgima raviarsti soovitusi. Ärge viivitage ja olge arsti külastamisel järjekindel. Vererõhu eesmärgi saavutamiseks peate tegema koostööd, tavaliselt on vererõhu eesmärk alla 140/90.
Samm 2. Säilitage madala naatriumisisaldusega dieet
Veenduge, et tarbite iga päev maksimaalselt 2000 mg naatriumi. Liiga palju naatriumi suurendab vererõhku ja muudab teid haavatavaks südameatakkide ja insultide suhtes. Veenduge, et sööte värskeid puu- ja köögivilju ning hoiate eemale töödeldud toitudest. Need toidud võivad sisaldada palju naatriumi.
Vastupanu kiusatusele osta konserve, sest see sisaldab tavaliselt soola, et säilitada toidu värvus ja värskus. Kui ostate konservi, otsige konservi, milles on vähe naatriumi ja soola
Samm 3. Harjutus südame töö parandamiseks
Kuigi teie tegevused on piiratud kuni haiglast väljakirjutamiseni, saate pärast vererõhu stabiliseerumist jätkata tavapärase tegevusega ja treenida. Saate teha aeroobikat (kardiotreeningut), jõu- või vastupidavustreeningut ning isomeetrilist vastupidavustreeningut. Kõik need harjutused vähendavad diastoolset ja süstoolset vererõhku. Süstoolne vererõhk mõõdab survet südame kokkutõmbumisel, samas kui diastoolne vererõhk mõõdab rõhku, kui süda on puhkeolekus puhkeolekus.
Vastavalt üldkirurgile peaksid täiskasvanud treenima kokku 2 tundi 30 minutit nädalas. Proovige teha mõõduka intensiivsusega harjutusi, nagu kõndimine, jalgrattasõit või ujumine
Samm 4. Kaalust alla võtta, kui olete rasvunud
Kui olete rasvunud, peavad teie arterid kehaga verega varustamiseks rohkem pingutama, suurendades vererõhku. Määrake oma kehamassiindeks (KMI) veebikalkulaatori abil. Haiguste tõrje keskuse andmetel olete rasvunud, kui teie KMI on 30 või rohkem. Püüdke kaotada kaalu ja KMI vahemikku 25-30.
Vähendage kalorite tarbimist ja treenige regulaarselt. See on kõige turvalisem viis kaalust alla võtta
Samm 5. Suitsetamisest loobumine
Suitsetamine vähendab südamesse sattuva hapniku hulka, tõstab vererõhku, suurendab vere hüübimist ja kahjustab koronaarartereid ja teisi veresooni vooderdavaid rakke. Kui olete suitsetaja, olete vastuvõtlikum hüpertensiooni tekkele, mis võib areneda pahaloomuliseks hüpertensiooniks.
