Rakenduslik käitumisanalüüsi teraapia ehk rakendatud käitumise analüüs (ABA) on autismi ja autismi kogukonnas poleemika objekt. Mõned ütlesid, et neid või nende lapsi piinati. Teised ütlevad, et ravi on väga kasulik. Kuidas saaksite inimesena, kes soovib teie lapsele parimat, eristada edulugu ja õuduslugu? Märgid on olemas, kui teate, kuidas otsida. See artikkel on kirjutatud autistlike laste vanematele, kuid seda saavad kasutada ka teismelised ja autismiga täiskasvanud.
Märkus. Selles artiklis käsitletakse selliseid teemasid nagu järgimine ja kuritarvitamise ravi, mis võib mõnevõrra häirida, eriti ABA-ravi tõttu traumajärgse stressihäirega inimestel. Kui see teema või selle sisu teile ei meeldi, soovitame lugemise lõpetada.
Samm
Meetod 1 /3: ravi eesmärkide arvestamine
Teraapia eesmärk peaks olema keskenduda sellele, et aidata lapsel omandada oskusi ning elada õnnelikku ja mugavat elu. Autismi sümptomite mahasurumine ei ole kasulik eesmärk.
1. samm. Mõelge, kas ravi eesmärgid hõlmavad majutust või assimilatsiooni
ÜRO kinnitab, et puudega lastel on õigus säilitada oma identiteet. See tähendab, et lapsed võivad olla ise, kuigi nad on autistlikud. Head terapeudid võimaldavad lastel erineda ja ravi ei keskendu selliste tunnuste kõrvaldamisele nagu:
- Stimuleerimine. Sageli võite kuulda selliseid käsklusi nagu "käed paigal" ja "käsi laual", mis näitavad allasurutud stimuleerimist.
- Varvastel.
- Vältige silma sattumist
- Soov mitte saada palju sõpru
- Muud unikaalsed harjumused (suhtlemine peaks olema isiklik valik, mitte sunnitud)
Samm 2. Mõtle, kas terapeut kontrollib lapse emotsioone
Mõned terapeudid koolitavad autistlikke inimesi näitama näoilmeid või kehakeelt, mis edastavad õnne olenemata sellest, kuidas nad tegelikult tunnevad.
- Kedagi ei tohiks sundida naeratama ega olema õnnelik, kui ta end õnnelikuna ei tunne.
- Kallistusi ja suudlusi ei tohiks harjutada ega maha suruda, isegi kui see tähendab tunnete kahjustamist. Piiride seadmise õigus on oluline selleks, et lapsi oleks võimalik võidelda seksuaalse ja emotsionaalse väärkohtlemise vastu.
Samm 3. Mõtle, kas terapeut peab lapse aju vastu või mahutab selle ära
Halb terapeut püüab hoida last autismi all, hea terapeut aga teeb koostööd, et lapsest kasvaks õnnelik ja võimekas autistlik täiskasvanu. Terapeudid peaksid keskenduma autistliku inimese rõõmustamisele, mitte "ravile". Hea ravi eesmärgid on järgmised:
- Leida aurutamise vorm, mis on mugav ja kahjutu, selle asemel, et seda kõrvaldada.
- Otsige võimalusi sensoorsete probleemide lahendamiseks ja vähendamiseks.
- Omage sõbralikus keskkonnas sotsiaalseid oskusi, sealhulgas enesekindlust ja sõprade saamist.
- Arutage ja täitke lapse isiklikud eesmärgid.
Samm 4. Hinnake, kas suhtlemise õppimist peetakse hädavajalikuks oskuseks või etenduseks, mis meeldib täiskasvanutele
Suhtlemist tuleks pidada tähtsamaks kui verbaalset keelt, sealhulgas täiendavat ja alternatiivset käitumist ja suhtlemist või täiendavat ja alternatiivset suhtlust (AAC). Esialgne sõnavara peaks keskenduma põhivajadustele, mitte vanemate tunnetele.
- Sellised sõnad nagu "jah", "ei", "peatu", "näljane" ja "haige" on tähtsamad kui "ma armastan sind" või "ema".
- Käitumist tuleb austada isegi siis, kui laps õpib suhtlema, kas AAC -i kaudu või rääkides.
Meetod 2/3: raviseansside kontrollimine
Hea terapeut kohtleb teie last hästi, olenemata sellest. Keegi pole liiga autistlik ega "liiga halvasti funktsioneeriv", et saada head ravi ja austust.
Samm 1. Mõtle, kas terapeut võtab pädevuse
Hea terapeut eeldab alati, et laps suudab kuulata (isegi kui see ei reageeri) ja et laps annab endast parima.
- Lastel, kes ei räägi või räägivad vähe, võivad olla sügavamad mõtlemisoskused kui nende suhtlusvõime. Tema keha ei pruugi alati kuuletuda tema tahtele, nii et ta ei pruugi osutada sellele, millele ta tegelikult tahab viidata.
- Terapeut peaks pöörama tähelepanu sellele, miks laps midagi teeb, ja mitte kunagi eeldama, et tema käitumine on mõttetu. Samuti ei tohiks terapeut ignoreerida seda, mida laps üritab edasi anda.
- 4 -aastastele mõeldud koolitööd ei sobi 16 -aastastele.
Samm 2. Hinnake, kas teraapia on meeskonnatöö või kas terapeut on lapse vastu
Enesetahe on väga oluline. Hea terapeut teeb koostööd ja suhtleb lapse tasandil. Teraapia ei ole võitlus ja autistlikud lapsed ei pea seda kannatama.
- Mõelge, kas teraapiat kirjeldatakse täpsemalt kui koostööd või järgimist.
- Lastel peaks olema lubatud väljendada muresid, arvamusi ja eesmärke. Samuti peaks lastel olema lubatud oma hoolekande kohta oma arvamust avaldada.
- Terapeut peab suutma hinnata "ei" vastust. Kui teie last eiratakse, kui ta ütleb "ei", saab ta teada, et "ei" on ebaoluline sõna ja ei pane seda tähele.
- Võimaluse korral otsige oma lapsele lõbusat teraapiat. Hea teraapia tundub nagu struktureeritud mäng.
Samm 3. Vaadake piirangule reageerimist
Laps peab suutma öelda ei ja laskma terapeudil tema keeldumist kuulata. Terapeut ei tohiks suruda, survestada, sundida ega ähvardada rajatist või privileege tagasi võtta, kui lapsel on midagi ebamugav.
- Last tuleb tõsiselt võtta, kui ta ütleb ei või väljendab ebamugavust (verbaalselt või mitteverbaalselt).
- Kiusamist ja seksuaalset kuritarvitamist kogevad paljud autistlikud lapsed (ja täiskasvanud). Kaaluge lapse teraapiaprogrammi taotlemist enesekindluse harjutuste tegemiseks.
Samm 4. Hinnake preemiate ja karistuste kasutamist
Premeerimis- ja karistusmeetodid on tõhusad, kuid mõnikord üle pingutatud või väärkasutatud. Halb terapeut võib paluda teil piirata oma lapse juurdepääsu oma lemmikasjadele, et ta terapeutile kuuletuks. Pöörake tähelepanu sellele, kas terapeut kasutab või piirab järgmist:
- Toit
- Juurdepääs lapsele meeldivatele asjadele, nagu erihuvid või nukud
- Negatiivne julgustamine või ebameeldiv füüsiline karistus (näiteks laksutamine, äädika pihustamine suhu, ammoniaagi sissehingamine, elektrilöök jne)
- Võimalus puhata
- Liiga palju kingitusi. Selle tulemusena muutub lapse elu kingituste ja vahetuste seeriaks; vastasel juhul kaotab ta sisemise motivatsiooni.
Samm 5. Kaaluge lapse võimalusi rahuneda või stimuleerida
Halb teraapia võib last edasi suruda, kuigi ta vajab puhkust, ja isegi rakendada seda tehnikana, et nõrgestada lapse soovi kuuletuda. Hea teraapia annab teie lapsele nii palju puhkust kui vaja.
- Teraapia 40 tundi nädalas on väga nõudlik ülesanne. See aeg on kindlasti väsitav, eriti väikelaste jaoks.
- Hea terapeut julgustab last ütlema talle, kui ta vajab puhkust, ja annab seda alati, kui laps või terapeut tunneb, et seda on vaja.
Samm 6. Hinnake, kas laps tunneb end teraapias turvaliselt
Hea teraapia aitab lastel tunda end lõdvestunult ja turvaliselt. Kui teraapia hõlmab palju karjumist, nutmist või tahtega võitlemist, siis see ei tööta.
Probleeme juhtub kindlasti aeg -ajalt ja laps võib ravi ajal nutta. Kui see juhtub, kaaluge terapeudi rolli probleemis ja seda, kuidas nad võivad reageerida
Samm 7. Vaadake, kas terapeut hoolib lapse tunnetest
ABA terapeudid keskenduvad ABC mudelile, mis tähistab eelkäijat, käitumist, tagajärge. Kuigi see teraapiamudel on kasulik, on see ohtlik, kui eiratakse sisemisi kogemusi (nagu emotsioonid ja stress). Hea terapeut tunneb lapsele kaasa ja püüab näha maailma lapse vaatenurgast.
- Hea terapeut on ettevaatlik, et mitte last liiga tugevalt suruda, ja pakub puhkust, kui laps seda vajab.
- Halvad terapeudid jätkavad, kui nad põhjustavad stressi või isegi suruvad rohkem.
Samm 8. Mõelge, kuidas terapeut reageerib, kui laps nutab või vihastab
Hea terapeut rahuneb kohe maha ja näitab muret (või kahetsust). Halb terapeut võib last rohkem suruda, sundida või proovida last „nõrgestada” ja muuta olukord tahtelahinguks.
- Hea terapeut on juhtunu suhtes aus ja astub samme selle kordumise vältimiseks. Nad hoolivad lapse emotsionaalsest valust.
- Mõned terapeudid on ebasõbralikud, kirjeldades lapse vägivaldseid reaktsioone kui "tantrums" ja väidavad kindlalt, et käitumisega tuleks samuti karmilt tegeleda.
- Nädalad, kuud või aastad kestnud pettumus ja pisarad võivad muuta varem rahuliku lapse agressiivseks.
Samm 9. Olge teadlik füüsilisest sekkumisest
Mõned terapeudid rakendavad füüsiliselt nõuete järgimist, kui laps ei tee nii, nagu juhendatud. Pöörake tähelepanu järgmistele sekkumistele:
- Karistuse andmine
- Lapse tõmbamine ja liigutamine vastu tema tahtmist (sh soovimatu lapse käe juhtimine)
- Füüsiline piiramine (löömine lauale või lapse põrandale pööramine, mitte rahustamine)
- Lapse hoidmine (lukustatud uksega "vaikse ruumi" või rihmadega tooli kasutamine)
Samm 10. Jälgige, kas teie laps näib olevat taandumas või kartlik
Kahjulik teraapia paneb lapse stressi, põhjustades kuritarvitamise sümptomite nõrgenemist või ilmnemist. Laps võib teraapia ajal või teraapias osalevate inimestega või isegi kogu aeg käituda "nagu kõik teised". Jälgige järgmisi märke:
- Sagedasemad vihahood
- Murelikum, täiskasvanuid vähem usaldav
- Oskuste kaotamine
- Äärmuslik käitumine, nagu nõudlik, agressiivne, liiga alistuv, endassetõmbunud, loid
- Mõtted enesetapust
- Suurenev stress enne ravi, selle ajal või pärast seda
- Vägivald, kui seda varem pole olnud
- Muud meeleolu, oskuste või käitumise muutused
- Nende muutuste allikaks ei pruugi olla teraapia. Kui aga terapeut ignoreerib muret ja/või tundub, et laps on teraapia või terapeudi pärast väga mures, on see punane tuli.
Samm 11. Mõelge, kas nõustute, et mitteautistlikke inimesi tuleb kohelda nii
Igaüks väärib head kohtlemist ja saate otsustada, kui võrrelda, kas mitteautistlikke inimesi koheldakse nagu autiste. Kujutage ette üks minut. Kas see tekitab sinus ebamugavust?
- Kas kortsutaksite kulmu või sekkuksite, kui näeksite, et sugulast või sõpra, kes pole autist, koheldakse samamoodi?
- Kujutage ette, et olete autistliku lapsega sama vana. Kas sa tunneksid end alandatuna, kui sinuga nii käitutaks?
- Kui vanem kohtleb autistlikku last sel viisil, kas võtate ühendust lastekaitsekomisjoniga?
3. meetod 3 -st: oma suhte hindamine terapeudiga
See jaotis on vajalik, kui suhtlete terapeudiga.
Samm 1. Hoiduge vale lubadustest
Halb terapeut võib olla teie suhtes ebaaus, manipuleerida või anda lubadusi, mida te ei täida. Nad võivad teie muresid ignoreerida, süüdistada teid või süüdistada last, kui asjad ei lähe nii, nagu nad ütlevad. Pöörake tähelepanu järgmisele:
-
Autism on eluaegne.
Lapsi ei saa autismist "ravida".
-
Autistlikud inimesed on erinevad.
Ühine lähenemisviis ei vasta tõenäoliselt teie lapse vajadustele.
-
Häid terapeute on palju.
Kui teraapia väidab end olevat "autismi keemiaravi" või et kõik muud ravimeetodid ei vasta tõele, on terapeut ebaaus.
-
ABA õpetab mõningaid ülesandeid paremini kui teisi ravimeetodeid.
Füüsilised võimed, nagu riietumine või inimeste õlale koputamine, võivad olla väga kasulikud. Kuna andmete põhjal ei anna ABA teraapia häid tulemusi kõne või keha ja vaimu kaasavate oskuste õpetamisel (nt õigele kaardile osutamine).
-
Autistidel on tõelised emotsioonid.
Kui teie lapsel on hirm või valu, siis ilmselt ta seda tunneb.
-
Autism ja õnn on teineteist välistavad.
Lapsed saavad elada õnnelikku elu autistina.
Samm 2. Vaadake, kuidas terapeut räägib autismist ja teie lapsest
Isegi kui laps ei suhtle verbaalselt ja tundub reageerimata, saab ta terapeudi sõnadest või hoiakutest aru. Väga negatiivne suhtumine võib kahjustada autistliku inimese enesehinnangut ja osutada ka sellele, et terapeut ei suhtu temasse hästi.
- Autismi nimetamine tragöödiaks, kohutavaks koormaks, koletis, mis hävitab elusid jne.
- Lapse nimetamine manipuleerivaks või probleemide süüdistamine.
- Paluge teil oma last karmimalt karistada.
Samm 3. Mõelge, kas terapeut lubab teil teraapiaseanssi vaadata
Kui terapeut teeb teie lapsele haiget (emotsionaalselt või füüsiliselt), ei pruugi ta soovida, et te seda teaksite.
- Terapeut võib öelda, et teie kohalolek häirib või teie sekkute. Põhjus on punane tuli, millele tuleb tähelepanu pöörata.
- Kui teil ei lubata teraapiasessiooni näha, kuid terapeut teatab, siis pidage meeles, et on olemas võimalus, et nad moonutavad tõde või riietavad tõsiseid probleeme magusate sõnadega.
Samm 4. Küsige, kas terapeut kuulab teie muresid
Lapsevanema, eestkostja või pereliikmena on teie instinktid väga olulised. Tavaliselt saate aru, kui teie lapsega on midagi valesti. Hea terapeut kuulab teie kahtlusi ja võtab seda tõsiselt, samas kui halb terapeut võib olla kaitsev, eitada seda või öelda, et nad teavad paremini.
- Halb terapeut võib teile öelda, et ärge usaldage oma otsust. See on väga ere punane tuli. Nad võivad olla eksperdid, kuid see ei tähenda, et teie mõtted oleksid mõttetud.
- Kui te jätkuvalt ei nõustu, võib halb terapeut proovida teist inimest teie vastu pöörata.
Samm 5. Usalda oma sisetunnet
Kui teil on aimdus, et midagi on valesti, tuleb neid tundeid lähemalt uurida. Kui tundub, et teie lapse teraapia läheb valesti, ärge kartke seda lõpetada. Seal on palju terapeute, kes kasutavad nii ABA -d kui ka muid ravimeetodeid. Ära ohverda oma lapse õnne.
Näpunäiteid
- Teraapia, mis mõnel inimesel toimib, ei tööta alati kõigile. Te ei ole automaatselt halb lapsevanem, kui lõpetate oma lapse jaoks ABA -ravi. Teie muredel ja valikutel on alust.
- Mõned autistid nutavad palju, eriti need, kes ei oska hästi suhelda või kellel on selliseid probleeme nagu ärevus või depressioon. Seetõttu ei ole teraapia ajal nutmine tingimata punane tuli. Selle asemel mõelge, kas laps nutab tavalisest rohkem ja miks. Pange tähele, et kellegi tunnetest rääkimine võib põhjustada pisaraid. Nii et võib -olla on see osa ravist.
- Paljudel autismiga täiskasvanutel on olnud kogemusi ABA -raviga nii heas kui halvas. Nad oskavad öelda, mis on kasulik ja mis mitte.
- Halb terapeut võib olla meeldiv. Ära peksa ennast, kui sa seda kohe ei märka.
