Randme nikastused/nikastused on tavalised vigastused, eriti sportlaste seas. Nikastused tekivad, kui randme sidemed on liiga kaugele venitatud ja võivad osaliselt või täielikult rebeneda. Randmete venitus põhjustab valu, põletikku ja mõnikord verevalumeid, sõltuvalt vigastuse raskusest (1., 2. või 3. aste). Mõnikord on raske eristada tõsist randme venitust luumurrust. Kui teil on õige teave, saate nende kahe vahel vahet teha. Kui aga kahtlustate mingil põhjusel luumurdu, võtke kohe ühendust oma arstiga ja pöörduge arsti poole.
Samm
Osa 1 /2: Randme nikastuse sümptomite äratundmine
Samm 1. Ennetage valu randme liigutamisel
Randmete nikastused on erineva raskusastmega, sõltuvalt nendega seotud sidemete venitamise ja/või rebimise astmest. Kerge nikastus (1. aste), millega kaasneb sidemete venitamine, kuid mitte märkimisväärset rebendit; mõõdukas nihestus (2. aste), millega kaasneb märkimisväärne rebend (kuni 50% sidemekiududest); raske nikastusega (3. aste) kaasneb suurem rebend või sideme täielik katkemine. Seetõttu on 1. ja 2. astme randmeliigutuste korral liikumine suhteliselt normaalne, kuigi valulik. 3. astme nikastused põhjustavad liikumise ajal sageli liigeste ebastabiilsust (liigset liikuvust), kuna sellega seotud sidemed ei kinnitu enam randme (randme) luude külge. Teisest küljest, kui randmeosa on murdunud, on liikumine tavaliselt piiratum ja randme liigutamisel tekib sageli krõbin.
- 1. astme randmeliigutusega kaasneb kerge valu ja seda kirjeldatakse tavaliselt kui teravat valu randme liigutamisel.
- 2. astme randmeliigutus põhjustab mõõdukat kuni tugevat valu, olenevalt rebenemise astmest; Valu on teravam kui 1. astme pisar ja mõnikord kaasneb põletikust tingitud tuikav tunne.
- 3. astme randme nikastused on sageli vähem valusad (algul) kui 2. astme nikastused, kuna sideme on täielikult katki ja ei ärrita ümbritsevaid närve nii palju. Sellegipoolest tunnevad 3. astme nikastused kogunenud põletiku tõttu lõpuks intensiivset tuikamist.
2. samm. Jälgige põletikku
Põletik (turse) on tavaline sümptom igat tüüpi randmevigastuste korral, nagu ka randmemurd, kuid põletik varieerub suuresti sõltuvalt vigastuse tõsidusest. Üldiselt põhjustab 1. astme nihestus kõige vähem turset, 3. astme vigastus aga kõige hullemat turset. Turse muudab randme tavalisest randmest suuremaks ja paistes. Põletik, mis on keha reaktsioon vigastustele, eriti nikastustele, kipub olema ülereageeriv, kuna keha näeb ette halvimat stsenaariumi, näiteks avatud haava, mis on nakatumisele kalduv. Seetõttu võib külmaravi, kompresside ja/või põletikuvastaste ravimitega tavaliselt piirata põletikku, mis tavaliselt kaasneb nikastatud vigastusega, sest see võib vähendada valu ja aidata säilitada randme liikumisulatust.
- Põletikuline turse ei põhjusta olulist nahavärvi muutust, vaid kerget punetust, mis on tingitud "soojustundest" kogu naha all olevast soojast vedelikust.
- Kogunenud põletik, mis koosneb tavaliselt lümfivedelikust ja erinevatest immuunsüsteemi rakkudest, põhjustab randme nikastuse puudutamisel sooja tunde. Enamik randmemurde tundub põletiku tõttu ka soe, kuid mõnikord võib randmel tekkida külm tunne, kuna vereringe on veresoonte kahjustuse tõttu katkenud.
Samm 3. Kontrollige, kas verevalumid süvenevad
Kuigi keha põletikuline reaktsioon põhjustab vigastatud ala turset, pole see verevalumite puhul nii. Verevalumid tekivad vigastatud veresoone (väikese arteri või veeni) verest, mis imbub ümbritsevatesse kudedesse. 1. astme randmepikendused tavaliselt verevalumeid ei põhjusta, välja arvatud juhul, kui vigastus on põhjustatud kõvast löögist, mis hävitab nahaalused veresooned vahetult naha all. 2. astme nikastused põhjustavad tavaliselt rohkem turset, kuid jällegi mitte tingimata verevalumeid, olenevalt vigastuse tekkimisest. 3. astme nikastused põhjustavad tugevat turset ja nendega kaasnevad tavaliselt märkimisväärsed verevalumid, sest sidemete täielikku rebendit põhjustav trauma on tavaliselt piisavalt raske, et rebida või kahjustada ümbritsevaid veresooni.
- Verevalumi tumedat värvi põhjustab veri, mis imbub koesse vahetult naha pinna all. Kui veri laguneb ja koest eemaldatakse, muudab verevalum aja jooksul värvi (tumesinine, roheline, seejärel kollane).
- Vastupidiselt nikastustele kaasnevad randmemurdudega peaaegu alati verevalumid, sest luu murdmiseks on vaja suuremat traumat (jõudu).
- 3. astme randme nihestused võivad põhjustada avulsioonmurdu - seisundit, kui sidemete kokkutõmbed on nii tugevad, et tõmbavad luutükke. Sellisel juhul on märkimisväärne valu, põletik ja verevalumid.
Samm 4. Kandke jää ja vaadake, kas seisund paraneb
Igasugused randmete nikastused reageerivad külmetusravile hästi, sest külm vähendab põletikku ja tuimab valu tekitavaid närvikiude. Külmaravi (jääpaki või külmutatud geeliga) on hädavajalik 2. ja 3. astme randmeliigutuste korral, kuna vigastatud ala ümber on kogunenud põletik. Rakendades külmeteraapiat randme venitusele 10-15 minutit iga ühe kuni kahe tunni järel vahetult pärast vigastust, näete positiivset mõju päeva või kahe pärast, kuna külmetusravi vähendab oluliselt valu intensiivsust ja lihtsustab liikumist. Teisest küljest aitab külmeteraapia rakendamine randmemurrule valu vähendada ja ka põletikku kontrolli all hoida, kuid sümptomid taastuvad sageli pärast teraapia mõju kadumist. Seetõttu kipub külmaravi üldjuhendina olema nihestuste korral tõhusam kui luumurdude korral.
- Juuksepiirkonna (stressi) luumurrud kipuvad sarnanema 1. või 2. astme nihestustega ega reageeri (pikaajalisele) külmetusravile ega ka tõsisematele luumurdudele.
- Kui rakendate vigastatud randmele külmaravi, katke see kindlasti kerge rätikuga, et vältida nahaärritust või külmumist.
Osa 2: meditsiinilise diagnoosi otsimine
Samm 1. Konsulteerige arstiga
Kuigi kogu ülaltoodud teave võib aidata teil mõista, kas teil on randmeliigutus ja saate hinnata haiguse tõsidust, on teie arst täpse diagnoosi tegemiseks palju pädevam. Tegelikult viib üksikasjalik uurimine konkreetse diagnoosini umbes 70% randmevalu juhtudest. Arst uurib teie randmet ja teeb mõned ortopeedilised testid ning kui vigastus tundub raske, võib ta luumurru välistamiseks tellida randme röntgenpildi. Röntgenikiirgus näitab aga ainult luude seisundit, mitte pehmeid kudesid, nagu sidemed, kõõlused, veresooned või närvid. Karpaalimurrud, eriti juuksepiirimurrud, võivad nende väiksuse ja suletud asendi tõttu olla röntgenpildil raskesti nähtavad. Kui röntgen ei näita randmemurdu, kuid vigastus on tõsine ja nõuab operatsiooni, võib arst tellida MRI või CT.
- Karpaalluude (eriti scaphoid) kergeid stressimurde on tavalisel röntgenpildil väga raske näha, kuni kogu põletik on taandunud. Seetõttu peate võib-olla ootama nädalat või rohkem uut röntgenipilti. Selline vigastus võib sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja vigastuse mehhanismist nõuda ka täiendavat pildistamist, näiteks MRI või lahaste/kipsi kasutamist.
- Osteoporoos (seisund, mida iseloomustab demineraliseerumine ja rabedad luud) on randmemurdude oluline riskitegur, kuid see seisund ei suurenda nikastuste riski.
Samm 2. Taotlege saatekirja MRI -le (magnetresonantstomograafia)
Kõik 1. astme randmeliigutused ja enamik 2. astme vigastusi ei vaja magnetresonantstomograafiat ega muid kõrgtehnoloogilisi diagnostilisi teste, kuna vigastus on lühiajaline ja kipub ilma ravita mõne nädala jooksul paranema. Sidemete nihestused on siiski tõsisemad (eriti haigusseisundid, sealhulgas 3. aste) või kui diagnoos jääb ebakindlaks, tuleks teha MRI. MRI kasutab magnetlaineid, et saada üksikasjalikke pilte kõigist keha struktuuridest, sealhulgas pehmetest kudedest. MRI on ideaalne, et anda aimu, milline side on rebenenud ja kui halvasti. See teave on ortopeedilise kirurgi jaoks väga oluline, kui kavatsetakse operatsiooni teha.
- Kõõlusepõletik, kõõluse rebenemine ja randme bursiit (sh karpaalkanali sündroom) tekitavad randme nikastustele sarnaseid sümptomeid, kuid MRI võib neid vigastusi eristada.
- MRI on abiks ka veresoonte ja närvide kahjustuste ulatuse hindamisel, eriti kui randmevigastus põhjustab käe sümptomeid, nagu tuimus, kipitus ja/või ebanormaalne värvimuutus.
- Teine tingimus, mis võib põhjustada randmevalu, mis sarnaneb kergele venitusele, on osteoartriit (kulumistüüp). Osteoartriidi valu on aga krooniline, aja jooksul süveneb ja põhjustab randme liigutamisel tavaliselt krigistavat tunnet.
Samm 3. Kaaluge CT -skannimist
Kui randmevigastus on tõsine (ja ei parane) ja diagnoosi ei saa kinnitada pärast röntgenkiirte ja MRI-d, on vaja täiendavaid pildistamisviise, näiteks CT-skaneerimist. Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine ühendab erinevate nurkade alt tehtud röntgenpildid ja kasutab arvutitöötlust, et luua ristlõikepilt (viil) kõikidest keha kõvadest ja pehmetest kudedest. CT-skaneeringuga tehtud pilt annab tavalisest röntgenpildist üksikasjalikumat teavet, kuid sellel on sama üksikasjalikkus kui MRI-pildil. Üldiselt on CT randmeluu varjatud luumurdude hindamiseks suurepärane, kuigi MRI kipub olema parem õrnade sidemete ja kõõluste vigastuste hindamiseks. Kuid CT -skannimine on tavaliselt odavam kui MRI, nii et seda võib kaaluda, kui teie ravikindlustus ei kata diagnoosi kulusid.
- CT -skaneerimine viib teid ioniseeriva kiirguseni. Kiirguse hulk on rohkem kui tavaline röntgen, kuid sellest ei piisa, et seda pidada terviseriskiks.
- Kõige sagedamini vigastatud randme sideme on scapholunate, mis ühendab scaphoid ja lunate luud.
- Kui kõik ülaltoodud diagnostilised pilditulemused on negatiivsed, kuid tugev randmevalu püsib, võib arst suunata teid täiendavateks testideks ja hindamiseks ortopeedilise (luu- ja liigese) spetsialisti juurde.
Näpunäiteid
- Vigastatud randmed on sageli kukkumise tagajärg. Seetõttu olge märjal või libedal pinnal kõndides ettevaatlik.
- Rula on kõrge riskiga tegevus kõigi randmevigastuste korral. Seetõttu ärge unustage alati kanda randmekaitset.
- Ravimata jäetud rannetõmblused võivad suurendada vananedes osteoartriidi tekke riski.
