Tuberkuloos (TB) on haigus, mis on põhjustatud bakteri Mycobacterium tuberculosis nakatumisest ja levib ühelt inimeselt teisele õhu kaudu. Kuigi see võib mõjutada ka teisi kehaorganeid, mõjutab tuberkuloos tavaliselt kopse (mis on tavaliselt bakterite kasvu peamised kohad). Varjatud faasis elavad bakterid puhkeolekus ilma nähtavate sümptomiteta, samas kui aktiivses faasis ilmnevad tuberkuloosi nähud ja sümptomid. Enamik tuberkuloosi nakkusi on varjatud. Kui aga tuberkuloosi ei ravita või seda ei ravita nõuetekohaselt, põhjustab see surma, seega peaksite suutma ära tunda kopsutuberkuloosi tunnused.
Samm
Osa 1: 3: riskitegurite tundmine
Samm 1. Olge teadlik piirkondadest, mis muudavad teid tuberkuloosi vastuvõtlikuks
Olete ohus, kui elate või olete reisinud allolevatesse piirkondadesse või isegi puutute kokku tuberkuloosiga inimestega. Paljudes maailma paikades on tuberkuloosi ennetamine, diagnoosimine ja ravi keeruline tervishoiupoliitika, piiratud rahaliste vahendite/võimaluste või ülerahvastatuse tõttu. See põhjustab tuberkuloosi avastamist ja ravimata jätmist, nii et selle levik on laialt levinud. Lennukiga nendesse piirkondadesse või sealt väljumisel on tuberkuloosi leviku oht ka hingamisteede blokeerimise tõttu.
- Sahara-tagune Aafrika
- India
- Hiina
- Venemaa
- Pakistan
- Kagu-Aasias
- Lõuna-Ameerika
Samm 2. Kontrollige oma töö- ja elukeskkonna tingimusi
Ruum, mis on liiga rahvarohke õhuvooluga, mis ei ole sile, võimaldab bakteritel hõlpsalt ühelt inimeselt teisele levida. See niigi kohutav olukord võib süveneda, kui sõitjatel on murettekitav ajalugu või tervisekontrolli tulemused. Keskkond, millega tuleb arvestada, hõlmab järgmist:
- Vangla
- Sisserändeamet
- Hooldekodu
- Haigla/tervisekeskus
- pagulaste varjupaik
- Pool maja
Samm 3. Mõelge oma vastupanule
Terviseprobleemid, mis põhjustavad keha immuunsüsteemi vähenemist, muudavad teid suuremaks ohuks. Kui teie immuunsüsteem ei suuda normaalselt toimida, olete vastuvõtlik igasugustele infektsioonidele, sealhulgas tuberkuloosile. Põhjustavad tingimused hõlmavad järgmist:
- HIV/AIDS
- Diabeet
- Neeruhaigus lõppstaadiumis
- Vähk
- Alatoitumine
- Vanus (lapse immuunsüsteem pole veel täiuslik, samas kui eakate immuunsüsteem ei tööta enam optimaalselt)
Samm 4. Kaaluge immuunsüsteemi toimimist mõjutavate ravimite võtmist
Narkootikumide, sealhulgas alkoholi, sigarettide ja süstitavate ravimite kuritarvitamine võib vähendada immuunsüsteemi. Vahepeal suurendavad teatud tüüpi vähid ja nende keemiaravi suuremat tuberkuloosi riski. Steroidide, sealhulgas siirdatud elundite äratõukereaktsiooni ennetamiseks mõeldud ravimite pikaajaline kasutamine võib mõjutada ka immuunsüsteemi. Samuti ravimid, mida kasutatakse autoimmuunhaiguste, näiteks reumatoidartriidi, luupuse, soolepõletiku (Crohni tõbi ja haavandiline koliit) ja psoriaasi raviks.
Osa 2/3: Kopsutuberkuloosi tunnuste ja sümptomite äratundmine
Samm 1. Jälgige ebatavalist köha
Tavaliselt nakatab tuberkuloos kopse ja hävitab kudesid. Keha loomulik reaktsioon on nende ebameeldivate bakterite väljutamine köhimise teel. Pöörake tähelepanu köha kestusele. Tuberkuloosist tingitud köha kestab tavaliselt kauem kui 3 nädalat ja sellega võivad kaasneda murettekitavad sümptomid, näiteks verine röga.
Mõelge, kui kaua olete võtnud hingamisteede infektsiooni raviks külmetusravimeid või antibiootikume, kuid see ei parane. Tuberkuloos vajab spetsiaalseid antibakteriaalseid ravimeid ja diagnoosi kinnitamiseks tuleb teid eelnevalt testida
Samm 2. Pöörake tähelepanu röga, mis köhimisel välja tuleb
Kas köhimisel tuleb kleepuvat röga välja? Kui väljaheide lõhnab ja on tumedat värvi, võib põhjuseks olla mis tahes bakteriaalne infektsioon. Kui värv on selge ja lõhnatu, on põhjuseks tõenäoliselt viirusnakkus. Jälgige, et pärast köhimist ei jääks kätele ega taskurätikule verd, mis suud katab. Kui moodustuvad tuberkuloosi sõlmed ja õõnsused, hävivad ümbritsevad veresooned ja see põhjustab hemoptüüsi (vere köhimist).
Kui te köhite verd, peaksite alati otsima professionaalset arstiabi. Arst annab nõu järgmiste sammude kohta
Samm 3. Jälgige valu rinnus
Valu rinnus võib anda märku mitmesugustest terviseprobleemidest, kuid võib viidata tuberkuloosile, kui sellega kaasnevad muud sümptomid. Kui tunnete teatud piirkonnas torkivat valu, pöörake tähelepanu sellele, kas see valutab seda vajutades, sisse- ja väljahingamisel või köhimisel.
Tuberkuloos moodustab kopsu/rindkere seina kõvad õõnsused ja sõlmed. Kui me hingame, võib see kõva mass kahjustada osa ja käivitada põletiku. Tunduv valu on teatud osades üldiselt terav ja vajutamisel tundub see tagasi
Samm 4. Jälgige tahtmatut kehakaalu langust ja söögiisu
Keha annab kompleksse vastuse Mycobacterium tuberculosis bakteritega nakatumisele. See reaktsioon põhjustab toitainete halva imendumise ja valkude metabolismi halvenemise. Need muudatused võivad kesta mitu kuud, ilma et te seda märkaksite.
- Vaata peeglisse ja märka muutusi oma kehas. Kui luustik on nähtav, tähendab see, et teie kehas pole piisavalt lihasmassi valkude ja rasvade puuduse tõttu.
- Kaaluge oma kaalu. Võrrelge varasemate kaalumõõtmistega, kui olete end hästi tundnud. Teie kaal võib sageli kõikuda, kuid peaksite oma arstiga arutama drastilisi muutusi.
- Pange tähele, kas teie riided tunduvad vabad.
- Jälgige oma söömise sagedust ja võrrelge seda sellega, kui tunnete end tervena.
Samm 5. Ärge ignoreerige palavikku, külmavärinaid ja öist higistamist
Tavaliselt paljunevad bakterid normaalsel kehatemperatuuril (37 ° C). Selle vältimiseks reageerivad aju ja immuunsüsteem kehatemperatuuri tõstmisega. Ülejäänud keha tuvastab selle muutuse ja proovib seejärel kohaneda kõrgendatud temperatuuriga lihaste kokkutõmbumise (värisemise) kaudu, mis tekitab külmatunnet. Samuti põhjustab tuberkuloos erilise valgu tootmist, mis vallandab palaviku.
Samm 6. Olge teadlik varjatud tuberkuloosi infektsioonist
Varjatud tuberkuloosi nakkus on uinuv ja mitteinfektsioosne. Bakterid elavad ainult kehas ega põhjusta probleeme. Bakterid aktiveeruvad uuesti, kui immuunsüsteem nõrgeneb ülalkirjeldatud probleemide tõttu. Baktereid saab uuesti aktiveerida ka vananemise ja nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu. Kuid bakterid võivad ka muudel teadmata põhjustel uuesti aktiveeruda.
Samm 7. Eristage tuberkuloosi teistest hingamisteede infektsioonidest
Paljud muud terviseprobleemid sarnanevad tuberkuloosiga. Ärge laske haigusel, mis on teie arvates kahjutu, olla tõsine. Tuberkuloosi eristamiseks teistest haigustest kaaluge järgmist:
- Kas ninast tuleb tatt? Gripp põhjustab ninakinnisust või nina- ja kopsupõletikku, mille tagajärjel eritub lima. Siiski ei kaasne tuberkuloosiga neid sümptomeid.
- Kuidas väljaheide köhides välja näeb? Viirusinfektsioonid ja gripp põhjustavad tavaliselt kuiva köha või valget röga. Alumiste hingamisteede bakteriaalsed infektsioonid tekitavad pruuni röga. Kuigi tuberkuloos põhjustab tavaliselt köha kauem kui 3 nädalat, millega kaasneb verine röga.
- Kas aevastate? Tuberkuloos ei põhjusta aevastamist. Need sümptomid kaasnevad tavaliselt gripiga.
- Kas teil on palavik? Tuberkuloos võib põhjustada madalat või kõrget palavikku, kuid grippi põdevate inimeste palavik on tavaliselt üle 38 kraadi.
- Kas teie silmad tunduvad vesised või sügelevad? Need sümptomid kaasnevad tavaliselt gripiga, kuid ei kaasne tuberkuloosiga.
- Kas teil on peavalu? Gripiga kaasneb tavaliselt peavalu.
- Kas teil on liigese- või kehavalu? Gripp ja külmetushaigused võivad neid sümptomeid põhjustada.
- Kas kurk valutab? Pöörake tähelepanu kurgu sisemusele, kas see on punane, paistes ja valutab allaneelamisel? Need sümptomid kaasnevad tavaliselt külmetusega, kuid võivad kaasneda ka gripiga.
Osa 3 /3: TB sõeluuring
Samm 1. Tea, millal arsti juurde minna
Teatud märke ja sümptomeid tuleb kohe ravida. Isegi kui pärast uuringut ei ole teil tuberkuloosi, võivad need sümptomid viidata mõnele muule tõsisele haigusele. Valu rinnus võib põhjustada mitmesugused tingimused, nii kahjulikud kui ka mitte. Siiski peaksite nendest sümptomitest alati oma arstile rääkima ja laskma teha EKG, sest:
- võib viidata alatoitumisele või vähile, kui sellega kaasneb kehakaalu langus.
- võib viidata kopsuvähile, kui sellega kaasneb vere köhimine ja kehakaalu langus.
- Kõrge palavik ja külmavärinad võivad olla põhjustatud ka vereinfektsioonist või sepsisest, kuigi tavaliselt põhjustavad need ka vererõhu langust, pearinglust, deliiriumi ja südame löögisageduse tõusu. Kui seda haigust ei ravita, võib see põhjustada surma või elundite puudulikkuse.
- arst määrab intravenoossed antibiootikumid ja palub teil teha vereanalüüse, et määrata valgete vereliblede (infektsiooniga võitlevad vererakud) arv.
Etapp 2. Vajadusel planeerige varjatud tuberkuloosi nakkuse sõeluuring
Isegi kui teil ei kahtlustata tuberkuloosi, võidakse teil siiski paluda teha varjatud tuberkuloosi test. Tervishoiutöötajad peavad selle kontrolli läbima igal aastal. Teid tuleks kontrollida ka pärast reisimist või kõrge riskiga riigist naasmist, nõrgenenud immuunsüsteemi või töötamist/elamist rahvarohkes ruumis, kus on halb õhuvool. Teil on vaja ainult planeerida tuberkuloosi uuring üldarsti juurde.
Varjatud tuberkuloosi infektsioon ei põhjusta haiguse sümptomeid ja seda ei saa teistele inimestele edasi anda. Kuid see varjatud infektsioon muutub lõpuks aktiivseks 5-10% -l haigestunutest
Etapp 3. Taotlege puhastatud valgu derivaadi (PPD) testi
Seda testi tuntakse ka kui tuberkuliini nahatesti (TST) või Mantouxi testi. Arst puhastab naha pinna puuvilla ja veega, seejärel süstib PPD nahapinna lähedale. Süstimise tagajärjel tekivad väikesed punnid. Ärge katke tekkivaid muhke sidemega, sest see võib oma kuju muuta. Niisiis, laske vedelikul paar tundi täielikult imenduda.
- Kui teie kehal on tuberkuloosi vastased antikehad, siis PPD -ga süstitav osa pakseneb või paisub (moodustab induratsiooni).
- Pange tähele, et selle testiga mõõdetakse mitte naha punetust, vaid kõvastumise suurust. 48-72 tunni pärast pöörduge tagasi kliinikusse ja laske arstil mõõta tekkinud induratsiooni.
Samm 4. Mõista, kuidas eksami tulemusi tõlgendada
On olemas maksimaalne indutseerimismeede, mis näitab negatiivset tulemust. Selle suuruse ületamine näitab, et patsiendil on tuberkuloos. Kui teil ei ole tuberkuloosi riskitegureid, loetakse maksimaalseks induktsiooni suuruseks 15 mm endiselt negatiivset tulemust. Kui aga on eelnevalt kirjeldatud riskitegureid, on maksimaalne negatiivne induratsiooni suurus 10 mm. Kui teil tekib mõni nendest seisunditest, on maksimaalne negatiivne induratsiooni suurus 5 mm:
- Immuunsüsteemi pärssivate ravimite, näiteks keemiaravi kasutamine
- Steroidide pikaajaline kasutamine
- HIV nakatunud
- Tihe kontakt tuberkuloosihaigetega
- On elundisiirdamise patsient
- Näitab fibrootilisi muutusi rindkere röntgenpildil
Samm 5. Taotlege PPD asemel IGRA uuringut
IGRA on gamma -interferooni vabanemise test, mis on täpsem ja kiirem kui PPD. Nõutavad kulud on aga kallimad. Kui arst soovitab seda testi teha, võetakse teie vereproov ja uuritakse seda laboris. Tulemused peaksid olema kättesaadavad 24 tunni jooksul ja pärast seda võib olla vaja täiendavaid katseid. Tuberkuloosi positiivset tulemust iseloomustab kõrge interferoonitase (määratakse laboris normaalse vahemikuga võrreldes).
Samm 6. Jälgige kontrolli tulemusi
Naha- ja vereanalüüside positiivsed tulemused näitavad vähemalt varjatud tuberkuloosi nakatumist. Et teha kindlaks, kas teil on aktiivne tuberkuloos, vajab arst rindkere röntgenuuringut. Tavaliste röntgenpildidega patsientidel diagnoositakse latentne tuberkuloos ja neile antakse ennetavat ravi. Ebanormaalsed röntgenpildid koos positiivsete vere- või nahatestide tulemustega näitavad aktiivset tuberkuloosi.
- Arst küsib ka rögakultuuri. Negatiivne tulemus näitab varjatud tuberkuloosi, positiivne aga aktiivset tuberkuloosi.
- Pange tähele, et imikutelt ja väikelastelt võib röga koguda raskesti ning tuberkuloosi diagnoos tehakse ilma laste röga uurimata.
Samm 7. Kui olete diagnoositud, järgige oma arsti nõuandeid
Kui röntgen- ja rögakultuur kinnitab aktiivset tuberkuloosi, määrab arst selle raviks mitmeid ravimeid. Kui aga röntgeni tulemused on negatiivsed, loetakse patsiendil varjatud tuberkuloos. Järgige hoolikalt oma arsti nõuandeid, et latentne tuberkuloos ei areneks aktiivseks tuberkuloosiks. Tuberkuloos on ohtlik infektsioon ja selle ravi jälgivad ravimimonitorid, kes hoolitsevad selle eest, et patsient võtaks kõik ravimi annused.
Samm 8. Kaaluge Bacillus Calmette -Guérini (BCG) vaktsineerimist
BCG vaktsiin võib vähendada nakkusohtu, kuid see ei tähenda, et see on täielikult kõrvaldatud. BCG vaktsineerimine võib anda PPD kohta valepositiivseid tulemusi, seega tuleks BCG -ga vaktsineeritud inimesi testida IGRA testiga.
BCG vaktsiini ei soovitata USA -s, kuna seal esineb vähe tuberkuloosi ja see võib segada PPD testi tulemusi. Kuid teistes valdkondades, näiteks arengumaades, kasutatakse seda vaktsiini laialdaselt
Näpunäiteid
- Miliaarsel tuberkuloosil on samad sümptomid nagu kopsutuberkuloosil, kuid sellega kaasnevad teatud organites spetsiifilised nähud ja sümptomid.
- Mitte iga tuberkuloosiga nakatunud ei tundu haige. Mõnel inimesel on varjatud tuberkuloos, mis isegi siis, kui see pole nakkav, võib immuunsüsteemi nõrgenemise korral haigusi põhjustada. Teil võib olla varjatud tuberkuloos, mis ei arene eluks ajaks aktiivseks.
- Tuberkuloos levib köhimise ja aevastamise teel.
- Tuberkuloos võib korduda ja CDC (USA haiguste tõrje keskus) on muutnud juhiseid selle kohta, kes peaks ravi saama. Isoniasiidiga ravitavate patsientide vanuse ülempiiri, mis oli varem 34 aastat, on muudetud. Kõigile neile, kelle test on positiivne, määratakse see ravim ettevaatusabinõuna nii endale kui ka teistele. Kasutage oma ja teie lähedaste tervise huvides ravimit vastavalt ettekirjutustele.
- BCG (bacille calmette-guerin) vaktsiin võib anda PPD kohta valepositiivseid tulemusi. See valepositiivne tulemus tuleb kinnitada röntgenuuringuga.
- Kuigi see on vaieldav, peate teadma, et latentse tuberkuloosiga inimestel, kes on ravi saanud, võib tuberkuloosi test siiski olla positiivne. Selle uuringu tulemusi tuleks edasi arutada ja arst peaks neid uuesti kinnitama.
- Miliaarse tuberkuloosiga patsiente tuleb täiendavalt uurida, sealhulgas MRI skaneerimise ja kahtlustatavate nakatunud elundite biopsiate abil.
- IGRA testi soovitatakse inimestele, kes on vaktsineeritud BCG vastu ja saavad PPD uuringul valepositiivse tulemuse. Arstid võivad siiski valida PPD testi selle hinna ja kättesaadavuse tõttu.
- PPD on soovitatav alla 5 -aastastele lastele, kes on üle IGRA, kuna puuduvad toetavad uuringud.
