Käivitav sõrm või stenoosiv tenosünoviit tekib siis, kui põletik koguneb sõrmede kõõlustesse ja põhjustab nende asjatut kangestumist. (Märkus: kõõlused on kõvad kõõlused, mis ühendavad lihaseid liigeste/luudega). Kui haigusseisund on suhteliselt raske, on sõrm kõverdatud asendis ja teeb sunniviisiliseks sirgendamiseks mõnikord kõristavat heli - nagu inimene, kes hoiab relva päästikut, nagu haigust nimetatakse. Inimestel, kelle töö nõuab korduvat käe haaramist, on suurem risk vallandada sõrme, nagu ka artriidi ja diabeediga inimestel. Ravi varieerub sõltuvalt raskusastmest ja põhjusest, mistõttu on oluline täpne diagnoos.
Samm
Osa 1 /3: Päästiku sõrme hooldamine kodus
Samm 1. Tehke paus korduvates ülesannetes/liigutustes
Enamikul juhtudel on päästik sõrme põhjustatud käe korduvast haaramisest või pöidla või nimetissõrme painutamisest. Põllumajandustootjad, masinakirjutajad, tööstustöötajad või muusikud on rühmad, kes on eriti vastuvõtlikud sõrmede vallandamisele, kuna nad peavad pidevalt sõrmede ja pöidla liigutusi kordama. Isegi suitsetajad saavad päästiku pöidlast kinni, kui tulemasina korduvalt sisse lülitada. Parem on peatada (või piirata) korduvaid toiminguid, mis muudavad sõrmed põletikuliseks ning võib -olla valu ja kontraktuurid - lihaste/liigeste püsiv lühenemine, mis tuleneb sõrmede liigsest pingutamisest - muutuvad iseenesest.
- Selgitage oma juhile (tööl) olukorda ja ta võib määrata erinevaid ülesandeid.
- Enamik vallandava sõrme juhtumeid esineb tavaliselt 40–60 -aastastel inimestel.
- Sageli esineb naistel vallandava sõrme juhtumeid.
Samm 2. Kandke sõrmedele jää
Jää kasutamine on tõhus ravi kõigi väiksemate luu- ja lihaskonna vigastuste (nikastused/nikastused), sealhulgas päästiku sõrme puhul. Turse ja valu vähendamiseks tuleks põletikulisele kõõlusele rakendada külmaravi (külmaravi - õhukesesse rätikusse pakitud jää või külmutatud geelipakk). Põletikulised kõõlused näevad tavaliselt sõrmede alumisel küljel või peopesal välja nagu väikesed tükid või sõlmed ning on katsudes õrnad. Hea mõte on jääd kanda iga tund umbes 10-15 minutit, seejärel vähendage valu ja turse vähenedes sagedust.
Ka elastse sideme või toega sõrmele/käele jää pealekandmine aitab põletikku kontrolli all hoida, kuid ärge segage seda liiga tihedalt, kuna verevoolu täielik piiramine võib sõrme veelgi kahjustada
Samm 3. Võtke käsimüügist mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ilma arsti retseptita
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu ibuprofeen, naprokseen või aspiriin, võivad olla lühiajaline lahendus, mis aitab teil toime tulla sõrmede valu ja põletikuga. Tavaline annus täiskasvanutele on 200-400 mg, mida võetakse iga 4-6 tunni järel. Pidage meeles, et ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on teie maole, neerudele ja maksale suhteliselt karm, seega on parem mitte kasutada seda kauem kui 2 nädalat. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liigne kasutamine (üleannustamine) võib põhjustada haavandeid või maopõletikku (nt haavandeid).
Tüüpilised vallandava sõrme tunnused ja sümptomid on järgmised: jäikus (eriti hommikul), klõpsatustunne sõrme liigutamisel, õrna tükikese/sõlme ilmumine kahjustatud sõrme alaosale ja raskused sõrme sirgendamisel
Samm 4. Proovige venitada lühendatud kõõlust
Vallandavate sõrmede sümptomitest mõjutatud sõrme venitamine võib selle seisundi tagasi tuua, eriti kui haarate selle varases staadiumis. Asetage kahjustatud käe peopesa lauale ja sirutage aeglaselt randmet, pannes lauale 30 sekundiks rohkem raskust ja korrake 3-5 korda päevas. Teise võimalusena sirutage õrnalt kahjustatud sõrme, rakendades samal ajal kerget survet ja masseerides põletikulist tükki (kui seda näete).
- Käte leotamine soojas inglise soolas 10-15 minutit enne venitamist võib aidata vähendada pingeid ja leevendada valu kahjustatud kõõluses.
- Käivitav sõrm ründab tavaliselt pöialt, keskmist sõrme ja väikest sõrme.
- Samaaegselt võib haigestuda rohkem kui üks sõrm ja mõnikord mõlemad käed.
- Füsioterapeudi käemassaaž on ilmselt parim.
Osa 2 /3: Päästesõrme arstiabi saamine
Samm 1. Kasutage sobivat sõrmelaastrit/-lahast
Arst võib soovida, et te kannaksite öösel sõrmelaastrit, et hoida valutavat sõrme une ajal venitatud asendis, mis aitab seda lahti saada. (Märkus: lahas on omamoodi väike plaat katkise luu sidumiseks). Lahas võib olla vajalik umbes 6 nädala jooksul. Lahaste asetamine aitab vältida ka sõrmede magamist rusikasse, mis võib päästiku sõrme halvendada.
- Päeva jooksul eemaldage perioodiliselt lahas, et sõrm laiali sirutada, ja tehke sellele kerge massaaž.
- Teise võimalusena võite osta alumiiniumist sõrmejälje. Saate seda apteegist osta ja veekindla teibi/sideme abil sõrme külge kinnitada.
Samm 2. Hankige kortikosteroidide süst (kortikosteroidide süst). Steroidravimite süstimine kõõluste ümbrisesse või sisse võib põletikku kiiresti vähendada või selle normaalseks muuta, mitte piirata sõrme liikumist. Kortikosteroidide süstimist peetakse päästiku sõrme esmavaliku ravivõimaluseks. Tavaliselt on vaja kahte süsti (3-4-nädalase vahega) ja need on päästiku sõrmega patsientidel kuni 90% efektiivsed. Mõned kõige laialdasemalt kasutatavad kortikosteroidide rühma ravimid on prednisoloon (prednisoloon või paremini tuntud kui steroidid), deksametasoon ja triamtsinoloon.
- Mõned kortikosteroidide süstimisest tingitud võimalikud tüsistused on infektsioon, verejooks, kõõluste nõrgenemine, lihaste kasvu lokaalne lakkamine ja närvide ärritus/kahjustus.
- Kui kortikosteroidide süstimine ei anna piisavat lahendust, tuleks täiendavalt kaaluda operatsiooni.
Samm 3. Tehke operatsioon päästikule sõrmest mõjutatud sõrmele
Peamine näide vajadusest käivitada sõrmeoperatsioon on see, kui sõrm ei reageeri ühelegi kodusele abinõule, lahastele ja/või steroidisüstile või kui sõrm on täielikult painutatud ja lukus ning seda on võimatu vähendada. Operatsioone on kahte tüüpi: avatud operatsioon päästiku sõrme vabastamiseks ja perkutaanne operatsioon päästiku sõrme vabastamiseks. Avatud operatsioon hõlmab väikese sisselõike tegemist kahjustatud sõrme aluse lähedal ja kõõluse ümbrise kokkutõmbunud osa lahti lõikamist. Kuigi perkutaanne kirurgia tehakse nõela sisestamisega kahjustatud kõõluse ümbritsevasse koesse ja liigutades seda ahenemise peatamiseks ringi.
- Sõrmeoperatsioon viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt, kasutades kohalikku anesteesiat.
- Operatsioonist tulenevad tüsistused hõlmavad kohalikku infektsiooni, allergilisi reaktsioone anesteesiale (anesteesia), närvikahjustusi ja kroonilist (pidevat) turset/valu.
- Kordamise tõenäosus on vaid umbes kolm protsenti, kuid diabeediga (diabeet) inimestel võib operatsioon olla vähem edukas.
Osa 3 /3: Tüsistuste diagnoosimine ja muude seisundite eristamine
Samm 1. Ravige esmast infektsiooni või allergilist reaktsiooni
Mõnikord võib kohalik infektsioon/põletik jäljendada vallandavat sõrme või kõõluste kokkutõmbumise/ahenemise tegelikku põhjust. Kui sõrmede liigesed või lihased muutuvad mõne tunni või päeva möödudes punaseks, soojaks ja põletikuliseks, siis pöörduge viivitamatult arsti poole, kuna need märgid võivad viidata infektsioonile või allergilisele reaktsioonile putukahammustuse korral. Ravi hõlmab sisselõikeid ja vedelike äravoolu, leotamist soojas soolases vees ja mõnikord suukaudseid (söödud) antibiootikume.
- Bakteriaalne infektsioon on kõige levinum käteinfektsioon, mis on tavaliselt tingitud jämedast lõikamisest, torkehaavast või küünte sissepoole kasvamisest.
- Allergilised reaktsioonid putukahammustustele on suhteliselt tavalised, eriti putukate, näiteks mesilaste, nõelavate herilaste ja ämblike puhul.
Etapp 2. Tehke nikastatud liigese ravi
Väänatud/väänatud sõrmeliigesed meenutavad mõnikord päästiku sõrme, sest need on ka valusad ja põhjustavad sõrme kõvera või painutamise. Liigeste väljalangemine on tavaliselt pideva trauma tagajärg, mitte korduv pingutus, seega nõuab sõrmeliigese esialgse kuju taastamiseks kohest arstiabi. Järgmine sõrmejälgede taastumine on suures osas sama, mis päästiku sõrm, sest see on seotud puhkamise, põletikuvastaste ainete, jää ja lahastega.
- Käe röntgenuuring võimaldab tuvastada sõrme nihestust või pragu.
- Tervishoiutöötajad, kes suudavad sõrmejälgi ravida, on lisaks teie perearstile ka osteopaadid (osteopaadid - tervikliku osteopaatia praktikud), kiropraktikud (kiropraktika praktikud) ja füsioterapeudid (füsioterapeudid - inimesed, kes teostavad füsioteraapiateenuseid).
Samm 3. Võitle artriidiga
Mõnikord on sõrmede kõõluste lühendamise ja põletiku põhjus seotud reumaatiliste haiguste (reumatoidartriit) või podagra äkiliste rünnakutega. Reumaatiline haigus on autoimmuunne seisund (seisund, mille korral immuunsüsteem ründab oma kudesid/rakke), mis ründab liigeseid agressiivselt. Seisund nõuab tugevate ja pärssivate põletikuvastaste ravimite kasutamist immuunsüsteemi vastu. Podagra on põletikuline seisund, mis on põhjustatud kusihappe kristallide ladestumisest liigestesse (tavaliselt jalgadesse, kuid võib olla ka kätes), mis võib mõjutada kõõluste ühendusi ja vallandada kontraktuure.
- Reumaatilised haigused mõjutavad tavaliselt käsi/randmet ja võivad aja jooksul kahjustada liigesid.
- Arst võib paluda teil teha vereanalüüs, et kontrollida reumaatiliste haiguste tunnuseid.
- Podagraohu vähendamiseks vähendage kõrge puriinisisaldusega toiduainete, näiteks lihaosade, mereandide ja õlle tarbimist.
Näpunäiteid
Järgige vajadusel oma arsti juhiseid ja järgige ka ravi
Hoiatus
- Kirsside tarbimine ja C -vitamiini tarbimise vähendamine on loomulik viis podagrahoogude vastu võitlemiseks.
- Taastumisaeg pärast vallandavat sõrmeoperatsiooni sõltub haigusseisundi tõsidusest ja kasutatavast kirurgilisest tehnikast, kuid 2 nädalat on ilmselt suhteliselt hea suunis.
- Kui laps saab pöidla vallandava rünnaku, tuleb teha operatsioon, sest see võib lapse vananedes muutuda püsivaks kelmiks/puudeks.
