Maks, suur jalgpallikujuline organ paremal ülakõhus, on tervislike kehafunktsioonide võti. Maks puhastab ja filtreerib verd ning eemaldab keha toodetud kahjulikud kemikaalid, mis sisenevad vereringesse. Lisaks toodab maks sappi, mis aitab toidust rasva lagundada ja talletab suhkrut (glükoosi), et anda organismile täiendavat energiat. Suurenenud maks ehk hepatomegaalia ei ole tegelikult haigus, vaid sümptom teatud haigusseisunditest nagu alkoholism, viirusnakkused (hepatiit), ainevahetushäired, vähk, sapikivid ja mõned südamehaigused. Et teha kindlaks, kas teie maks on laienenud, peate teadma märke ja sümptomeid, otsima professionaalset diagnoosi ja olema teadlik riskiteguritest.
Samm
Osa 1 /3: Märkide ja sümptomite äratundmine
Samm 1. Tunnustage kollatõve sümptomeid
Seda valu iseloomustab naha, lima ja silmavalgete kollasus - bilirubiini liigse tootmise tõttu. Bilirubiin on oranžikaskollane pigment, mida leidub sapi kehas vereringes. Kuna terve maks vabaneb tavaliselt liigsest bilirubiinist, tähendab see, et selle olemasolu näitab maksaprobleeme.
Kollatõve sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui maks on tõsiselt kahjustatud. Pöörduge kohe arsti poole, kui see tekib
Samm 2. Otsige kõhupiirkonnas valu või turset
Kui te pole rase, näitab paistes kõht tavaliselt rasva, vedeliku või väljaheidete kogunemist või laienenud kasvaja, tsüsti, fibroidi või mõne muu organi, näiteks maksa või põrna olemasolu. Mõnel juhul võite isegi välja näha, nagu oleksite kaheksandat kuud rase - kuigi te pole seda teinud. Paljud kõhupiirkonna turse põhjused viitavad tervislikule seisundile, mida arst peaks uurima.
- Vedeliku kogunemise korral nimetatakse seda astsiidiks ja see on maksa suurenemise tavaline sümptom.
- Selline mao turse vähendab sageli söögiisu, kuna tunnete end söömiseks liiga "täis". Seda sümptomit nimetatakse varaseks küllastumiseks. Samuti võite kõhuturse tõttu söögiisu täielikult kaotada.
- Samuti võib tekkida vasikate turse.
- Kõhuvalu võib olla ka märk maksa suurenemisest, eriti kui teil on muid sümptomeid.
Samm 3. Tuvastage tavalised sümptomid, mis võivad viidata maksa suurenemisele
Palavik, isutus, iiveldus, oksendamine ja kehakaalu langus on maksa suurenemise mittespetsiifilised sümptomid, kuid võivad viidata maksahaigusele ja suurenemisele, kui need nähud on rasked, pikaajalised või tekivad äkki.
- Söögiisu puudumine või vastumeelsus söömisega võib kaasneda ka kõhu tursega - nagu eespool mainitud. Või võib see seisund näidata ka sapipõiehaiguse sümptomeid (sapipõievalud ei taha tavaliselt süüa, sest see põhjustab valu). Mõnikord võivad vähk ja hepatiit põhjustada ka vastumeelsust söömise vastu.
- Tavaliselt eeldavad arstid, et kaalulangus ületab 10% kehakaalust. Kui te ei soovi kaalust alla võtta, kuid kogete seda, pöörduge oma arsti poole.
- Palavik on keha põletiku sümptom. Kuna maksa suurenemist võib põhjustada infektsioon, näiteks hepatiit, on oluline palavik ära tunda ja seda kohe ravida.
- Kahvatu, helehall või isegi valge väljaheide võib viidata ka maksaprobleemidele.
Samm 4. Uurige, kas rehvite kergesti
Seda kogedes tunnete end pärast väikest tegevust kiiresti väsinuna. See võib juhtuda, kui maksa toitained on kahjustatud ja keha põletab lihaskoe alternatiivsete energiaallikate toitainetena.
Väsimus võib viidata maksaprobleemide esinemisele ja turse võib olla järgmine sümptom. Viiruslik hepatiit ja vähk võivad põhjustada ka väsimust
Samm 5. Jälgige sügelust, mis süveneb
Kui teie maks on kahjustatud, võib teil tekkida sügelus (naha sügelus). Sügelus võib olla lokaliseeritud või üldistatud. See seisund võib tekkida siis, kui maksa sapiteed on blokeeritud. Selle tagajärjel kogunevad nahale vereringesse sattunud sapisoolad ja põhjustavad sügelust.
Kuigi sügeluse ravi nõuab vallandava seisundi uurimist ja käsitlemist, saate seda tunnet leevendada ka ravimite, sealhulgas Ataraxi (võtke üks tablett annuses 25 mg iga kuue tunni järel vastavalt vajadusele) ja Benadryli (25 mg iga kuue tunni järel) abil.). tunde vastavalt vajadusele). Kui sügelus on tugev või väljakannatamatu, kasutage rahustit, näiteks Ativan (10 mg tablett), mis aitab teil magama jääda isegi siis, kui tunnete end ebamugavalt
Samm 6. Otsige ämbliku angioma sümptomeid
See seisund või mõnikord ka ämbliknevi on laienenud veresoon, mis levib punasest keskpunktist ja näeb välja nagu ämblikuvõrk. Laienenud veenid tekivad tavaliselt näol, kaelal, kätel ja rindkere ülaosas ning on maksahaiguse/hepatiidi tunnuseks.
- Ämbliknevi juhtumid, mis esinevad ainult ühel hetkel, pole tavaliselt millegi pärast muretseda. Siiski, kui teil tekivad muud tervislikud seisundid või sümptomid, nagu väsimus, nõrkus, turse või ikteruse nähud, pöörduge oma arsti poole, kuna teil võivad olla maksaprobleemid. Lisaks, kui ämbliknevi esineb mitmes kohas, pöörduge ka arsti poole, sest see näitab, et teie maksaga on midagi valesti.
- Ämblike angioomid on erineva suurusega, läbimõõduga kuni 5 mm.
- Kui vajutate sõrmega piisavalt tugevasti, kaob selles olekus punane värv mõneks sekundiks ja muutub valgeks, kuna veri blokeeritakse.
Osa 2/3: taotlege professionaalset diagnoosi
Samm 1. Leppige kohtumine kokku oma tervishoiuteenuse osutajaga
Vastuvõtu alguses küsib arst tervisekontrolli. Ole aus ja räägi talle kõik, mis juhtus.
- Pidage meeles, et mõned küsimused, mida arst küsib, on üsna isiklikud ja hõlmavad ainete kasutamist, alkoholi tarbimist ja seksuaalpartnereid. Kuid teie antud vastused on teie diagnoosi jaoks väga olulised. Ütle selgelt, mis on.
- Rääkige oma arstile ka kõigist teie kasutatavatest ravimitest või toidulisanditest, sealhulgas vitamiinidest ja taimsetest ravimitest.
Samm 2. Taotlege füüsilist läbivaatust
Kliiniline füüsiline läbivaatus on esimene samm maksa suurenemise diagnoosimisel. Kui te pole neist sümptomitest teatanud, alustab arst kõigepealt kollatõve ja ämbliku angiomaali nähtude kontrollimist. Seejärel võib ta uurida teie maksa, tundes teie kõhtu.
Suurenenud maks võib sõltuvalt põhjusest tunduda ebamugav, lõtv või kindel ning võib punnis olla või mitte. Seda tüüpi testidega saab määrata taseme suuruse ja tekstuuri, et kontrollida maksa laienemise astet. Arst kasutab kahte füüsilise läbivaatuse meetodit: löökpillide test ja palpatsioon
Samm 3. Kasutage löökpillide abil maksa seisundit
Löökpillid on meetod maksa suuruse kontrollimiseks ja selle tagamiseks, et see ei ületaks nõuetekohase kaldamarginaali (ribi) piire, mis on selle kaitsebarjäär. See meetod töötab, uurides keha siseorganeid tekitatud heli analüüsi kaudu. Arst viib selle uuringu läbi, koputades keha pinda ja kuulates heli. Kui ta kuuleb madalat heli, mis kestab üle 2,5 cm ribide all, võib teie maks suureneda. Pidage meeles, et kui teil on kõhupuhitus, ei ole see test täpne ja peate võib -olla tegema kõhuõõne ultraheli.
- Kui arst on paremakäeline, paneb ta vasaku käe rinnale ja surub keskmise sõrme vastu rindkere seina. Parema käe keskmise sõrmega koputab ta vasaku käe keskmise sõrme poole punkti. See liikumine peaks algama randmest (nagu klaverit mängides).
- Alustades rindkere alt, tekitab löökpillid trummimängu. Seda seetõttu, et teie kopsud asuvad selles kohas ja täidavad õhku.
- Arst liigub aeglaselt sirgjooneliselt üle maksa, et otsida, millal trummi trummikõla muutub "kõmuks". See heli näitab, et arst on maksa uurimise lõpetanud. Ta jätkab heli otsimist ja sellele tähelepanu pööramist, kui läheneb rannaääre (ribide) lõpus olevale alale, et näha, kas ta kuuleb sama heli ja kui jah, siis kui kaugel. Arst lõpetab, kui see heli muutub erinevateks soolehelideks (nt gaas ja seedehäired).
- Ta arvutab kauguse (sentimeetrites) maksast rannikumarginaali. Tavaliselt on see märk haigusest, kuna meie ribid on mõeldud oluliste siseorganite, näiteks maksa ja põrna kaitsmiseks. Kui teie kopsud on normaalselt tervena hüperpuhutud, võib arst tunda teie maksa servi.
4. samm. Proovige palpatsioonimeetodit, et määrata maksa kuju ja konsistents
Arst kasutab ka palpatsiooni, et teha kindlaks, kas teie maks on suurenenud. Palpatsioon, nagu löökpillide meetod, kasutab puudutust ja käe survet.
- Kui teie arst on paremakäeline, paneb ta oma vasaku käe teie paremale küljele. Hingake sügavalt sisse ja hingake aeglaselt välja, kui ta püüab hooba käte vahele haarata. Ta kasutab sõrmedeotste abil maksa tunnetamist rinnakorvi servas ja all. Arst uurib olulisi üksikasju, nagu kuju, konsistents, pinna tekstuur, pehmus ja piiride teravus.
- Arst tunnetab maksa karedat, ebatavalist või punnis olevat tekstuuri ja otsustab, kas teie maks on kõva või mitte. Ta küsib ka, kas tunnete end vajutades tõrjutuna.
Samm 5. Tehke vereanalüüs
Teie arst võib soovida võtta teie vereproovi, et kontrollida teie maksa funktsiooni ja tervist. Tavaliselt kasutatakse viirusinfektsiooni, näiteks hepatiidi esinemise kindlakstegemiseks vereanalüüse.
Vereproov näitab ka maksa ensüümide taset, mis võib anda olulist teavet nende tervise ja funktsiooni kohta. Samuti võivad olla vajalikud muud vereanalüüsid, sealhulgas vererakkude arvu test, hepatiidi viiruse test ja vere hüübimistest. Kaks viimast testi on eriti kasulikud maksafunktsiooni kontrollimiseks, kuna see vastutab vere hüübimist soodustava valgu tootmise eest
Samm 6. Tehke pilditesti
Diagnoosi kinnitamiseks ning maksa ja ümbritsevate kudede anatoomia uurimiseks soovitatakse tavaliselt selliseid pilditesti nagu ultraheli, kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia. Need testid võivad anda teie arstile konkreetset teavet teie maksa seisundi täpse analüüsi tegemiseks.
- Kõhuõõne ultraheli - selles testis heidate pikali. Seejärel hoitakse instrumenti käes ja liigutatakse üle kõhu. See seade kiirgab kõrgsageduslikke helilaineid, mis põrkuvad keha organite küljest ja mida arvuti võtab vastu. Seejärel tõlgitakse see sõnum mao siseorganite kujutisena. Arst ütleb teile, mida testiks ette valmistada, kuid üldiselt ei tohiks enne testi süüa ega juua.
- Kõhuõõne CT-skaneerimine-CT-skaneerimine hõlmab röntgenkiirte kasutamist ristlõikepiltide loomiseks kõhu piirkonnas. Peate lamama kitsale lauale, mis sisestatakse CT-masinasse, ja jääge röntgenuuringu tegemise ajal ümber keha. Tulemus tõlgitakse arvutis pildiks. Arst ütleb teile, kuidas selleks testiks valmistuda. Kuna kompuutertomograafia testid hõlmavad mõnikord spetsiaalse värvaine süstimist teie kehasse (kas süstimise või suu kaudu), ei pruugi te enne juua ega süüa.
- MRI kõhu skaneerimine-see test hõlmab magneteid ja raadiolaineid, et kiirguse (röntgenkiirguse) asemel teha pilte kõhu sisemusest. Peate lamama kitsale lauale, mis sisestatakse suure tunnelisarnase skanneriga. Elundite väljanägemise selgitamiseks skaneerimisel võib selles testis kasutada värvainet. Kui vajate, ütleb arst teile ette. Nagu teiste testide puhul, võidakse teil paluda eelnevalt mitte süüa ega juua.
Samm 7. Järgige endoskoopilise-retrograadse kolangiopankreatograafia (ERCP) uuringut
See uuring tehakse sondiga, mis otsib probleeme sapijuhas, mis on toru, mis kannab sapi maksast sapipõie ja peensoole.
- Selles testis süstitakse teie käesse IV süst ja teile antakse midagi lõõgastumiseks. Seejärel sisestab arst endoskoobi suu kaudu söögitorusse ja maosse, kuni see jõuab peensoolde (mao lähimasse ossa). Ta sisestab kateetri endoskoobi kaudu sapiteedesse, mis ühendab kõhunääret ja sapipõit. Seejärel süstib arst sellesse kanalisse värvainet, et ta näeks kõiki probleeme selgemalt. Viimane samm on tavaliselt röntgenuuring.
- Seda testi tehakse tavaliselt pärast pildistamiskatseid, sealhulgas ultraheli, CT või MRI.
- Nagu teisedki mainitud testid, ütleb arst teile protseduuri ja mida oodata. Peate andma loa ECRP kontrollimiseks ja mitte sööma -jooma viimase nelja tunni jooksul.
- ERCP võib olla hea valik, sest arstid saavad seda kasutada ka ravi hõlbustamiseks. Näiteks kui sapijuhas on kive või muid takistusi, võib arst need ERCP uuringu tegemise ajal eemaldada.
Samm 8. Proovige kaaluda maksa biopsiat
Üldreeglina võib maksa suurenemist ja mis tahes haigust või seisundit edukalt diagnoosida anamneesi, füüsilise läbivaatuse, vereanalüüside ja pilditestide abil. Siiski võib teatud olukordades soovitada ka biopsiat, eriti kui diagnoos on ebaselge või teil on võimalik vähk.
Biopsia protseduur hõlmab pika õhukese nõela kasutamist, mis on sisestatud maksa, et koguda selle koeproov. Tavaliselt teeb seda maksaspetsialist (gastroenteroloog või hepatoloog). Testi invasiivse iseloomu tõttu antakse teile kohalik või üldanesteesia. Seejärel saadetakse proovi tulemused laborisse edasiseks uurimiseks, eriti selleks, et teha kindlaks, kas seal on vähirakke
Etapp 9. Järgige magnetresonantselastograafia (MRE) uuringut
See uus pilditehnika ühendab MRI ja helilained visuaalse kaardi (elastograaf) loomiseks. See kaart on kasulik keha kudede, antud juhul teie maksa, pingetaseme kontrollimiseks. Maksa kõvenemine on kroonilise haiguse sümptom ja seda saab tuvastada MRE meetodil. See test on mitteinvasiivne ja võib olla biopsia alternatiiv.
MRE on uus, kuid kiiresti arenev tehnoloogia. Seda tehnoloogiat pakutakse vaid mõnes tervisekeskuses, kuid selle populaarsus on tõusuteel. Rääkige oma arstiga, et näha, kas see valik sobib teile
Osa 3/3: Hoiduge riskiteguritest
Samm 1. Määrake hepatiidi risk
A-, B- ja C -hepatiit põhjustavad põletikku ja võivad põhjustada maksa suurenemist, mida iseloomustavad ka pehmed, pehmed servad. Kui teil on mõni hepatiidi rünnak, on teil suurem risk maksa suurenemiseks.
Maksakahjustusi põhjustavad immuunrakud ja veri, mis hepatiidi vastu võitlemiseks maksa üle ujutavad
Samm 2. Mõelge, kas teil on parempoolne südamepuudulikkus
Selline südamepuudulikkus võib põhjustada maksa suurenemist, ka servad muutuvad pehmeks ja õrnaks.
See juhtub seetõttu, et veri koguneb maksa, mis on tingitud südame ebaefektiivsest pumpamisest. Kuna süda ei täida oma tööd, naaseb veri maksa
Samm 3. Lugege tsirroosi riski kohta
Tsirroos on krooniline haigus, mis suurendab fibroosi (armkoe liigne tootmine) tagajärjel maksa tihedust. Tsirroos tekib tavaliselt halva eluviisi tõttu ja mõjutab maksa negatiivselt, näiteks alkoholi kuritarvitamine.
Tsirroos võib põhjustada maksa suurenemist või kokkutõmbumist, kuigi see on sagedamini seotud laienemisega
Samm 4. Mõelge kõikidele metaboolsetele või geneetilistele seisunditele
Inimestel, kellel on teatud geen või metaboolsed seisundid, nagu Wilsoni tõbi ja Gaucheri tõbi, on suurem risk maksa suurenemiseks.
Samm 5. Mõista vähiriski
Vähktõvega patsientidel võib maks laieneda (metastaaside) tõttu maksasse. Kui teil on diagnoositud vähk, eriti maksalähedaste elundite vähk, on teil suurem risk maksa suurenemiseks.
6. Olge alkoholi liigtarbimisega ettevaatlik
Krooniline alkoholi tarbimine (rohkem kui paar jooki nädalas) võib kahjustada maksa ja takistada selle taastumist. Need kaks mõju võivad seejärel põhjustada pöördumatuid struktuurseid ja funktsionaalseid kahjustusi.
- Kui maks kaotab alkoholi tarbimise tõttu oma funktsiooni, võib see suureneda ja paisuda vedeliku imendumisvõime vähenemise tõttu. Liiga palju alkoholi tarbides võib maksas tekkida ka rasva kogunemine.
- USA -s määratleb alkoholi kuritarvitamise ja alkoholismi riiklik instituut "mõõduka" joomisstiili, mille kohaselt naistel ei tohi olla rohkem kui 1 alkohoolne jook päevas ja meestel mitte rohkem kui 2 alkohoolset jooki päevas.
Samm 7. Mõelge oma ravimite tarbimisele
Paljud käsimüügiravimid võivad kahjustada maksa, kui neid kasutatakse pikema aja jooksul või üle soovitatud annuste. Maksale kõige kahjulikumad ravimid on suukaudsed rasestumisvastased vahendid, anaboolsed steroidid, diklofenak, amiodaroon ja statiinid.
- Kui kasutate pikaajalisi ravimeid, kontrollige ennast regulaarselt ja järgige kuulekalt oma arsti nõuandeid.
- Atsetaminofeen (tülenool), eriti kui seda võetakse liiga palju, on tavaline maksapuudulikkuse ja laienemise põhjus. Risk on suurem, kui atsetaminofeeni segatakse alkoholiga.
- Pidage meeles, et mõned taimsed toidulisandid, nagu must cohosh, ma huang ja puuvõõrik, võivad samuti suurendada maksakahjustuse võimalust.
Samm 8. Jälgige rasvaste toitude tarbimist
Rasvaste toitude, sealhulgas friikartulite, hamburgerite või muude toitainerikaste toitude regulaarne tarbimine võib põhjustada rasva kogunemist maksa. Seda seisundit nimetatakse rasvmaksaks. Tekivad rasva kogunemised, mis lõpuks hävitavad maksarakud.
- Kahjustatud maks on häiritud ja võib paisuda, kuna selle võime töödelda verd ja toksiine on lisaks rasva kogunemisele vähenenud.
- Pidage meeles, et ülekaalulisus või rasvumine suurendab teie maksahaiguste riski. Selle väljaselgitamiseks arvutage oma kehamassiindeks (KMI), mis näitab teie keha rasva taset. KMI arvutatakse, jagades inimese kaalu kilogrammides (kg) tema pikkusega ruutmeetrites. KMI 25–29,9 tähendab, et inimene on ülekaaluline, samas kui KMI üle 30 tähendab, et katsealune on rasvunud.
